|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Onderzoek naar gebruik Ivermectine bij
COVID-19 kan levens redden |
|
|
Raphaël Klijn 15
december 2020 |
|
|
|
|
|
Er is veel aandacht voor de ontwikkeling van
een effectief coronavaccin.
|
|
|
Helaas is er relatief weinig aandacht voor
behandeling van patiënten met
|
|
|
COVID-19. Tekenend is het protocol
Symptoombestrijding in de thuissituatie
|
|
|
bij patiënten met een COVID-19 (Corona) in
de laatste levensfase¹. De laatste
|
|
|
versie is geüpdatet op 2 april 2020. Het is
bizar je voor te stellen dat er straks
|
|
|
mensen eenzaam sterven met kerst. |
|
|
|
|
|
Toch zijn er continu nieuwe inzichten over
effectieve behandelmethodes bij COVID-19.
Vorige |
|
|
week heeft de organisatie Frontline COVID-19
Critical Care Aliance (FLCCC), bestaande uit |
|
|
gerenommeerde wetenschappers en artsen, een
belangrijk rapport gepresenteerd². Daarin |
|
|
wordt een overzicht gegeven van
wetenschappelijke studies naar de
effectiviteit van |
|
|
Ivermectine³.
Ivermectine
is een bekend anti-parasitair geneesmiddel,
onder meer werkzaam |
|
|
tegen schurft. De laatste maanden groeit het
aantal studies erover. Ivermectine lijkt
extreem |
|
|
effectief zijn tegen COVID-19. Het versnelt
het herstel aanzienlijk en vermindert de
kans om |
|
|
aan COVID-19 te overlijden. Daarnaast is het
veilig in gebruik én goedkoop. In
Egypte is
|
|
|
Ivermectine inmiddels onderdeel van de
reguliere behandeling bij COVID-19. |
|
|
|
|
|
De opmerkelijkste onderzoeksresultaten naar
de werking van Ivermectine (zie bijlage voor |
|
|
bronvermelding): |
|
|
|
|
|
1) In mei brak er in een verzorgingstehuis
in Frankrijk schurft uit. Alle 69 bewoners
(en |
|
|
personeel) kregen Ivermectine toegediend.
Slechts 7 ouderen kregen COVID-19. Niemand
stierf |
|
|
in dit verzorgingstehuis. De gemiddelde
leeftijd van de bewoners was 90 jaar. Bij
een |
|
|
controlegroep in een ander verzorgingstehuis
kreeg 22,6% van de bewoners COVID-19. Daar
|
|
|
overleed 9% van de patiënten. |
|
|
|
|
|
2) Op 19 november plaatste het
Reformatorisch Dagblad een artikel over een
wetenschappelijke |
|
|
studie in Egypte⁴. Een groep van 200 mensen,
bestaande uit medisch personeel en verwanten
|
|
|
van COVID-19 patiënten, werd gesplitst
(100-100). In de groep waar preventief
Ivermectine |
|
|
werd toegediend kreeg 2% COVID-19. In de
controlegroep werd 10% ziek door COVID-19.
|
|
|
|
|
|
3) Ook een ander onderzoek uit Egypte laat
een positief resultaat zien. In een groep,
|
|
|
bestaande uit 340 familieleden van COVID-19
patiënten, kreeg een deel Ivermectine |
|
|
toegediend. Hiervan werd 7,4% ziek. In de
andere groep, die geen Ivermectine
gebruikte, werd |
|
|
een ziektepercentage van 58,4 vastgesteld.
|
|
|
|
|
|
4) In Argentinië is een onderzoek gehouden
naar de preventieve (profylaxe) werking van |
|
|
Ivermectine onder 229 gezonde burgers. 131
personen kregen Ivermectine toegediend.
|
|
|
Niemand (0%) werd ziek. In de controlegroep
kreeg 11,2% van de deelnemers COVID-19. |
|
|
|
|
|
5) Door dezelfde onderzoekers is een
grootschalig onderzoek onder medisch
personeel |
|
|
uitgevoerd. Van de 1195 deelnemers kregen er
788 preventief Ivermectine. Weer werd in
deze |
|
|
groep niemand ziek, terwijl in de
controlegroep 58% ziek werd. |
|
|
|
|
|
6) In Egypte is in een ziekenhuis bij 400
COVID-19 patiënten onderzoek verricht. 200
hiervan |
|
|
werden behandeld met Ivermectine. Het
ziektebeeld in deze groep werd bij 4
personen heviger |
|
|
en het sterftecijfer was 2%. In de
controlegroep verergerde het ziektebeeld
zich bij 30 personen |
|
|
en was het sterftecijfer 20%. |
|
|
|
|
|
7) Een onderzoek in een ziekenhuis van
Bagdad, onder 140 COVID-19 patiënten, toont
een |
|
|
snellere hersteltijd aan. Bij behandeling
met Ivermectine duurde het herstel gemiddeld
6,3 |
|
|
dagen. Bij een reguliere behandeling duurde
het herstel van COVID-19 13,6 dagen. |
|
|
|
|
|
In Nederland worden COVID-19 patiënten
steeds effectiever behandeld. Gebruik van
|
|
|
cortecosteroïden
(Dexamethason)
blijkt effectief te zijn. Daarnaast wordt
het antivirale middel |
|
|
Remdesivir
sinds kort voorgeschreven⁵. Echter, een
recentelijk gepubliceerde ´Solidarity Trial´
|
|
|
van de WHO (d.d. 15 oktober) stelt dat
Remdesivir,
hydroxychloroquine,
lopinavir/ritonavir
en |
|
|
interferon
weinig tot geen effect hebben op het
sterftecijfer en de herstelduur van COVID-19
|
|
|
patiënten⁶. |
|
|
|
|
|
Afgelopen Juni is er een wetenschappelijk
onderzoek gepubliceerd waaruit blijkt dat
Ivermectine |
|
|
extreem effectief werkt (in vitro) tegen
SARS-CoV-2⁷. Het middel staat op de lijst
van essentiële |
|
|
geneesmiddelen van de WHO en de ontdekking
ervan heeft tot een Nobelprijs geleid. De
|
|
|
laatste maanden verschijnen er veel
onderzoeken (nog niet allemaal peer-reviewed)
die de |
|
|
effectieve werkzaamheid van Ivermectine bij
COVID-19 onderbouwen. |
|
|
|
|
|
Echter, Ivermectine komt niet voor in de
Horizonscan COVID-19,
die door Zorginstituut |
|
|
Nederland wordt opgesteld⁸. De scan die een
overzicht geeft van effectieve
geneesmiddelen bij |
|
|
de behandeling van COVID-19. Ook komt
Ivermectine niet voor in het
literatuuroverzicht van de |
|
|
Federatie Medisch Specialisten (FMS) over
medicamenteuze behandeling van COVID-19⁹.
Het |
|
|
overzicht van geneesmiddelen waarop
behandelopties voor COVID-19 gebaseerd zijn.
En dat is |
|
|
ernstig, omdat behandeling met Ivermectine
zeer effectief lijkt en overlijden kan
voorkomen. |
|
|
|
|
|
Daarom, in navolging van de Amerikaanse
groep medisch specialisten van het
|
|
|
FLCCC, een dringende oproep aan de FMS
(Federatie Medisch Specialisten),
|
|
|
SWAB (Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid
die het COVID-19 behandeladvies
|
|
|
opstelt), het RIVM en het Nederlands
Huisartsen Genootschap (NHG), om de
|
|
|
effectiviteit van Ivermectine klinisch te
onderzoeken en het beleid daar op aan
|
|
|
te passen. |
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
Raphaël Klijn 15
december 2020. . |
|
|
Website over ivermectine,
met overzicht van publicaties |
|
|
Overzicht
wetenschappelijk onderzoek ivermectine |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
'Corona-medicijnen' blijken niet effectief
voor ernstig zieke patiënten |
|
|
NRC Handelsblad - Sander Voormolen 16
oktober 2020 |
|
|
|
|
|
Medicijnen: Vier
belangrijke Covid-geneesmiddelen doen weinig
voor ernstig zieke |
|
|
coronapatiënten. Geen van de middelen
vermindert de sterfte of ziektebeloop,
|
|
|
blijkt uit de eerste resultaten van
internationaal onderzoek. |
|
|
|
|
|
Vier belangrijke behandelingen tegen
Covid-19 blijken helaas weinig te doen voor
ernstig zieke |
|
|
coronapatiënten. Het gaat om de
geneesmiddelen
remdesivir,
hydroxychloroquine, |
|
|
lopinavir/ritonavir
en
interferon. |
|
|
|
|
|
Geen van de middelen vermindert de sterfte
of de ernst van het ziektebeloop in het
ziekenhuis. |
|
|
Dat blijkt uit de tussentijdse resultaten
van de zogeheten Solidarity-studie, die in
meer dan |
|
|
dertig landen over de hele wereld loopt
onder auspiciën van de
Wereldgezondheidsorganisatie. |
|
|
|
|
|
De resultaten zullen binnenkort gepubliceerd
worden in wetenschappelijke tijdschrift The
New |
|
|
England Journal of Medicine, maar zijn nu al
op een
zogenoemde preprintserver gezet.
Dat |
|
|
betekent dat de conclusies nog niet
definitief zijn, omdat het commentaar van
peer reviewers |
|
|
nog zal moeten worden verwerkt. |
|
|
|
|
|
De voorlopige uitkomst is vooral
teleurstellend voor remdesivir, een
virusremmend middel dat |
|
|
geproduceerd wordt door het Amerikaanse
bedrijf Gilead. In juni werd het nog
verwelkomd als |
|
|
het eerste geneesmiddel dat werd
geregistreerd als medicijn tegen corona, al
was toen al |
|
|
duidelijk dat remdesivir geen wondermiddel
was. In eerder
onderzoek was vastgesteld dat het
|
|
|
slechts marginaal levensreddend kan zijn en
daarnaast nog enigszins hielp om de ligduur
van |
|
|
patiënten op de ic te beperken. Maar in de
Solidarity-studie, waarin ruim 2.700
patiënten die het |
|
|
middel remdesivir kregen werden vergeleken
met een even grote placebo-groep, waren
mensen |
|
|
die dit medicijn kregen toch geen spat beter
af. |
|
|
|
|
|
„Deze uitkomst komt niet als een
verrassing”, zegt arts-microbioloog Marc
Bonten van het UMC |
|
|
Utrecht in een reactie. „Het bevestigt
grotendeels de conclusies van andere studies
die eerder |
|
|
zijn gepubliceerd. Op basis daarvan waren
hydroxychloroquine en lopinavir/ritonavir
eigenlijk al |
|
|
afgeschreven als zinvolle behandeling tegen
Covid-19. Ook van remdesivir hadden we om
die |
|
|
reden geen hoge verwachtingen en nu blijkt
zelfs dat het helemaal niets doen. De
Solidarity- |
|
|
studie is wel de eerste die de behandeling
met interferon voor het eerst met placebo
vergelijkt, |
|
|
maar dat is dus ook weinig hoopvol. Daarmee
zijn we weer terug bij af.” |
|
|
|
|
|
Wat nog rest is het afweer onderdrukkende
medicijn
dexamethason,
dat in de grote Britse |
|
|
Recovery-studie als enige wel een gunstig
effect liet zien op de behandeling van
Covid-19 in het |
|
|
ziekenhuis. Bonten wordt er nog niet
wanhopig van, want er zit nog genoeg in de
pijplijn zegt |
|
|
hij: „Er zijn intussen al nieuwe studies
gaande naar andere immuunmodulerende
middelen, |
|
|
zoals dexamethason. Daarnaast komen er nog
een paar nieuwe experimentele antivirale
|
|
|
middelen aan die binnenkort in grote groepen
Covid-19-patiënten op hun werkzaamheid
|
|
|
kunnen worden getest.” |
|
|
|
|
|
De vraag is nog of de Solidarity-studie het
laatste woord zal hebben. Hoe zal de
uitkomst wegen |
|
|
ten opzichte van andere studies? Een grote
kracht van deze studie is de omvang (er
deden |
|
|
meer dan 11.000 patiënten aan mee tot nu
toe) en daarmee de snelheid waarmee
resultaten |
|
|
verzameld konden worden. „Maar deze studie
is ook wel ontzettend pragmatisch opgezet”, |
|
|
zegt Bonten, „het is quick and dirty”. |
|
|
|
|
|
Normaal zijn zulke studies aan heel strenge
regels en protocollen onderworpen. Maar in
dit |
|
|
geval zijn er bijvoorbeeld heel weinig
patiëntengegevens verzameld, waardoor de
omschrijving |
|
|
van het effect wat vaag blijft. „Dat is een
nadeel”, zegt Bonten, „maar onder de
onzekere |
|
|
omstandigheden van deze crisis ook een
voordeel. Zo kun je toch snel conclusies
trekken.” |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
NRC Handelsblad - Sander Voormolen 16
oktober 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Dit zijn de 9 meest kansrijke
coronabehandelingen - een medicijn
|
|
|
tegen Covid-19 is ook nodig als er een
vaccin is |
|
|
Business Insider US - Andrew Dunn 26
augustus 2020 |
|
|
|
|
|
De mens heeft in het verleden slechts één
virus totaal weten te elimineren: de pokken. |
|
|
|
|
|
Net als vrijwel alle andere virussen zal het
nieuwe coronavirus dat de wereld nu
teistert, |
|
|
waarschijnlijk nooit helemaal verdwijnen.
Daarom moet het virus worden bestreden met
een mix |
|
|
van maatregelen om de gezondheid te
beschermen: behandelingen met
medicijnen
én een |
|
|
vaccin. |
|
|
|
|
|
In het meest positieve scenario kan de
productie van een vaccin eind dit jaar
beginnen. Tegen |
|
|
die tijd zullen er wereldwijd nog vele
honderdduizenden doden extra zijn gevallen. |
|
|
|
|
|
En zelfs als er een vaccin is, zal het nog
lang duren voordat genoeg mensen dit
toegediend |
|
|
hebben gekregen en groepsimmuniteit zal
ontstaan. Er moeten nog veel hindernissen
worden |
|
|
genomen voordat goed beschermende vaccins
massaal kunnen worden geproduceerd en |
|
|
gedistribueerd. |
|
|
|
|
|
Dus naast een vaccin zijn er ook
behandelingen en therapieën nodig tegen
Covid-19. |
|
|
|
|
|
Er zijn de afgelopen maanden honderden
mogelijke coronabehandelingen toegelaten tot
de |
|
|
klinische testfase. Deze variëren van nieuwe
medicatie die het virus direct te lijf kan
gaan tot al |
|
|
bestaande medicijnen tegen andere ziektes
die een immuniteitsrespons teweeg moeten
|
|
|
brengen. |
|
|
|
|
|
“We hebben echt medicijnen nodig die helpen
voorkomen dat besmette patiënten in het |
|
|
ziekenhuis belanden, of die in elk geval de
duur van ernstige klachten beperken”, zei de
|
|
|
Amerikaanse virusexpert en regeringsadviseur
Anthony Fauci in juli tegen
Facebook-oprichter |
|
|
Mark Zuckerberg. |
|
|
|
|
|
Business Insider heeft een overzicht gemaakt
van negen behandelingen die volgens de |
|
|
wetenschappelijke gemeenschap het meest
kansrijk zijn. De meeste daarvan worden al
op |
|
|
mensen getest en sommigen zijn zelfs al
goedgekeurd voor gebruik bij noodgevallen.
Dat geldt |
|
|
bijvoorbeeld voor de plasmatherapie die
onder druk van de Amerikaanse president
[...] |
|
|
versneld werd goedgekeurd. |
|
|
|
|
|
In de tabel hieronder staan deze negen
veelbelovende medicijnen en behandelingen op |
|
|
alfabetische volgorde. |
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
Lees verder voor een toelichting op de
werking van de meest kansrijke
coronabehandelingen: |
|
|
Business Insider US -
Andrew Dunn 26 augustus 2020 |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
Business Insider US - Andrew Dunn 26
augustus 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Drastische verbetering ziekste
covid-19-patienten door |
|
|
experimentele behandeling |
|
|
NOS - Rinke van den Brink 21 juli 2020 |
|
|
|
|
|
De meest zieke covid-19-patiënten zijn
gebaat bij een behandeling met
|
|
|
corticosteroïden, eventueel in combinatie
met een middel dat de werking van |
|
|
het immuunsysteem afremt. Deze experimentele
behandeling vermindert de |
|
|
sterfte in deze patiëntengroep met maar
liefst 65 procent. |
|
|
|
|
|
Het gaat om patiënten met een longontsteking
door covid-19 en die getroffen worden door
een |
|
|
zogeheten cytokinestorm, een overreactie van
het afweersysteem die overal in het lichaam
|
|
|
ontstekingen veroorzaakt. Het Cytokine Storm
Syndroom (CSS) komt bij meer infectieziekten
|
|
|
voor en bij ongeveer een kwart van alle
covid-19-patiënten die in het ziekenhuis
belanden. |
|
|
|
|
|
Onderzoekers van het Zuyderland Medisch
Centrum in Geleen en Heerlen publiceren hun |
|
|
bevindingen vandaag in The
Annals of Rheumatic Diseases. Het
Zuyderland kreeg veel |
|
|
coronapatiënten binnen. De sterfte onder de
ziekste patiënten in het ziekenhuis was in
maart |
|
|
zo'n 48 procent. Daarop zijn de artsen van
het ziekenhuis met hun experimentele
behandeling |
|
|
begonnen waardoor die sterfte daalde naar 16
procent. |
|
|
|
|
|
Het aantal patiënten dat beademing nodig had
daalde met 71 procent. De kans op
verbetering |
|
|
van de ernstige ademhalingsproblemen van
patiënten was 79 procent groter dan met
standaard |
|
|
zorg. |
|
|
|
|
|
In Nederland zijn ongeveer 12.000 mensen met
covid-19 opgenomen of opgenomen geweest in
|
|
|
een ziekenhuis. Van die groep had een kwart,
3000 patiënten dus, mogelijk baat gehad bij
de |
|
|
experimentele behandeling. |
|
|
|
|
|
De artsen van het Zuyderland vergeleken de
resultaten van de experimentele behandeling
van |
|
|
86 patiënten die in april ernstig ziek in
het ziekenhuis lagen, met die van 86
vergelijkbare |
|
|
patiënten die in maart de standaardzorg
hadden gekregen. De patiënten werden
gekoppeld op |
|
|
basis van leeftijd en geslacht en uiteraard
de ernst van hun ziekte. |
|
|
|
|
|
"Dit is een mooi onderzoeksresultaat", zegt
Leon van den Toorn, voorzitter van de
Nederlandse |
|
|
Vereniging van Artsen voor Longziekten en
Tuberculose (NVALT) en niet betrokken bij
het |
|
|
onderzoek. |
|
|
|
|
|
"Wel met de kanttekening dat dit soort
onderzoek natuurlijk methodologische
tekortkomingen |
|
|
kent. De patiënten zijn niet willekeurig
over twee groepen verdeeld en vergelijking
met |
|
|
historische controles is altijd gevaarlijk,
dat zal absoluut leiden tot een
vertekening", meent |
|
|
Van Toorn. |
|
|
|
|
|
"Maar het is zeker een positief effect dat
de onderzoekers hebben gevonden." |
|
|
|
|
|
De Zuid-Limburgse artsen wijzen erop dat hun
bevindingen nog bevestigd moeten worden in |
|
|
een verder onderzoek, waarbij de patiënten
willekeurig verdeeld worden in twee groepen.
Maar |
|
|
tegelijk zijn ze er al van overtuigd dat hun
onderzoeksresultaten kloppen. |
|
|
|
|
|
Ze bepleiten het invoeren van hun
experimentele behandeling bij
covid-19-patiënten die |
|
|
kampen met een cytokinestorm. Het is wel
zaak om zo vroeg mogelijk te beginnen met
het |
|
|
tegengaan van die overreactie van het
afweersysteem. |
|
|
|
|
|
Corticosteroïden zijn bovendien veilige
middelen die goed beschikbaar en goedkoop
zijn. |
|
|
|
|
|
Eerder stelden Britse
onderzoekers al vast dat het
corticosteroïde
dexamethason
de sterfte |
|
|
onder patiënten die beademd werden met een
derde verminderde en bij patiënten die extra
|
|
|
zuurstof kregen met 20 procent. |
|
|
|
|
|
De artsen in het Zuid-Limburgse ziekenhuis
gaven hun patiënten vijf tot zeven dagen een |
|
|
corticosteroïde. Als dat onvoldoende
aansloeg gaven ze tussen de tweede en de
vijfde dag |
|
|
daarbij ook de afweerremmer tocilizumab, een
middel dat veel gebruikt wordt bij de |
|
|
behandeling van reumapatiënten. |
|
|
|
|
|
Het inzetten van die afweerremmer samen met
de corticosteroïden is het vernieuwende aan
|
|
|
de experimentele behandeling die het
Zuyderland toepast. Eerder zijn er nog geen
studies |
|
|
verschenen naar zo'n combinatietherapie. |
|
|
|
|
|
Corticosteroïden, zoals bijvoorbeeld
prednison of dexamethason, en
immunosuppressiva zoals |
|
|
tocilizumab
hebben beide een afweerremmende werking. De
corticosteroïden hebben in hoge |
|
|
doseringen bovendien een ontstekingsremmende
werking. Daarom worden de corticosteroïden
|
|
|
als eerste ingezet en pas daarna de
afweerremmer. |
|
|
|
|
|
Eind vorige week publiceerde
EClinicalMedicine, een uitgave van The
Lancet, de resultaten van |
|
|
een studie uit een ziekenhuis in de zwaar
door de corona-uitbraak getroffen
Noord-Italiaanse |
|
|
stad Brescia. Ook die onderzoekers
constateerden een gunstig effect van
tocilizumab in de |
|
|
groep covid-19-patiënten met longontsteking
en longschade als gevolg van een overreactie |
|
|
van het afweersysteem. |
|
|
|
|
|
De Italiaanse artsen gaven een groep van 90
patiënten tocilizumab en 68 andere alleen de
|
|
|
standaardzorg. In de groep die tocilizumab
kreeg was de sterfte nog geen 8 procent, in
de |
|
|
groep die standaardzorg kreeg overleed de
helft van de patiënten. |
|
|
|
|
|
De Italiaanse wetenschappers constateerden
ook nog dat tocilizumab wel het op hol
geslagen |
|
|
afweersysteem afremt, maar niet verhindert
dat de ontwikkeling van covid-19 afgeremd
wordt. |
|
|
Wel is het belangrijk dat het wordt
toegediend vóór beademing noodzakelijk is. |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
NOS - Rinke van den Brink 21 juli 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Combinatie van twee bestaande middelen lijkt
sterfte aan corona op |
|
|
ic's te doen kelderen |
|
|
De Volkskrant - Ellen de Visser 21 juli 2020 |
|
|
|
|
|
Het is een van de spectaculairste resultaten
die tot nu toe zijn geboekt tegen het
|
|
|
coronavirus. Een combinatie van een
ontstekingsremmer en een reumamiddel
|
|
|
kan bij ernstig zieke covid-19-patiënten op
de ic de sterfte met ruim 60 procent |
|
|
verminderen. |
|
|
|
|
|
Nederlands onderzoek,
dat dinsdag werd gepubliceerd, geeft
hiervoor aanwijzingen. Het is de |
|
|
derde keer in korte tijd dat een bestaand
geneesmiddel effectief blijkt tegen
covid-19. |
|
|
|
|
|
Artsen van het Zuyderland Medisch Centrum in
Sittard en Geleen beproefden de twee |
|
|
medicijnen bij 86 covid-19-patiënten van wie
het immuunsysteem in reactie op het virus op
hol |
|
|
was geslagen. Door die zogeheten
cytokinestorm valt het immuunsysteem het
eigen lichaam |
|
|
aan. |
|
|
|
|
|
De artsen gaven de patiënten eerst een
corticosteroïde,
een medicijn dat het immuunsysteem |
|
|
in toom houdt. Als dat niet voldoende
effectief was (wat bij ruim 40 procent van
de patiënten |
|
|
het geval was) voegden ze er het
reumamedicijn
tocilizumab
aan toe. Dat middel onderdrukt |
|
|
één specifieke afweerstof. Vergeleken met
een even grote controlegroep van patiënten
die |
|
|
eerder opgenomen waren geweest, bleek de
sterfte 65 procent lager te liggen. Het
aantal |
|
|
patiënten dat moest worden beademd was 70
procent lager. |
|
|
|
|
|
Een slag om de arm is echter nodig: het
onderzoek levert niet de hoogste graad van
bewijs op. |
|
|
Om écht zeker te weten dat patiënten
overleven dankzij de medicijnen, moeten ze
worden |
|
|
vergeleken met een overeenkomstige groep
patiënten die op hetzelfde moment wordt
|
|
|
behandeld zónder die medicijnen. |
|
|
|
|
|
Als de resultaten, zoals nu is gebeurd,
worden beoordeeld aan de hand van patiënten
die |
|
|
eerder op de ic hebben gelegen, kan het zijn
dat de vergelijking niet helemaal klopt. De |
|
|
onderzoekers erkennen dat zelf ook: de
controlegroep bestond uit patiënten die in
de eerste |
|
|
hectische weken van de epidemie op de ic
lagen. Uit de onderzoeksgegevens blijkt dat
zij bij |
|
|
aankomst al zieker waren. |
|
|
|
|
|
Toch noemen deskundigen de uitkomsten
bemoedigend. Wereldwijd lopen tientallen
studies |
|
|
naar het effect van het reumamedicijn en
andere vergelijkbare middelen, die allemaal
het |
|
|
belangrijke afweerstofje Il-6 blokkeren.
Roche, de fabrikant van het in Limburg
gebruikte |
|
|
reumamedicijn, komt binnenkort met de
resultaten van een wereldwijd onderzoek
onder |
|
|
honderden covid-19-patiënten waarbij wel
twee groepen patiënten zijn vergeleken. Ook
drie |
|
|
(andere) Nederlandse ziekenhuizen hebben
daaraan meegewerkt. |
|
|
|
|
|
Ondanks de beperkingen van de studie zijn de
Limburgse resultaten toch goed nieuws. |
|
|
Opmerkelijk genoeg blijkt opnieuw dat
bestaande medicijnen effectief zijn tegen
covid-19. |
|
|
Eerder al werd duidelijk dat het
ebolamedicijn
remdesivir
(een virusremmer) de ziekteduur van |
|
|
ernstig zieke patiënten kan verkorten. En
vorige maand brachten Britse onderzoekers
naar |
|
|
buiten dat ontstekingsremmer
dexamethason
de sterfte bij patiënten die worden beademd
met |
|
|
30 procent kan verminderen. |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
De Volkskrant - Ellen de Visser 21 juli 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
De zoektocht van Nederland naar hét middel
tegen covid [deel 2] |
|
|
FD - Anna Dijkman, Thieu Vaessen 14 juli
2020 |
|
|
|
|
|
In afwachting van een vaccin tegen corona
zoekt de wereld ook koortsachtig naar
medicijnen |
|
|
tegen covid-19. Met tientallen onderzoeken
is Nederland 'best groot' op het gebied van
corona. ‘ |
|
|
Er zijn kostbare jaren verspild sinds de
sars-uitbraak van 2003.’ Deel twee van een
tweeluik |
|
|
over coronavaccins en -medicijnen. |
|
|
|
|
|
In het kort |
|
|
In Nederland lopen tientallen onderzoeken
naar een medicijn voor covid-19. |
|
|
Universiteiten en biotechbedrijven
onderzoeken bestaande middelen en
ontwikkelen nieuwe. |
|
|
Om nieuwe pandemieën te voorkomen is een
medicijn nodig dat ook tegen andere |
|
|
coronavirussen werkt. |
|
|
|
|
|
Er ligt soms wat veel nadruk op het
ontwikkelen van een vaccin, vindt hoogleraar
moleculaire |
|
|
virologie Eric Snijder van het LUMC waar hij
ook de onderzoeksafdeling medische
microbiologie |
|
|
leidt. Geneesmiddelen zijn minstens zo
belangrijk, al is het maar om de tijd te
overbruggen tot |
|
|
er een vaccin is. |
|
|
|
|
|
'Eigenlijk moeten we nog een stap verder
gaan en een aantal medicijnen vinden die
werken |
|
|
tegen álle coronavirussen,' zegt Snijder.
Als dat was gebeurd na de sars-uitbraak in
2003 — |
|
|
veroorzaakt door een 'broertje' van het
huidige coronavirus — hadden we nu een
middel gehad. |
|
|
'Er zijn al kostbare jaren verspild, dus
hopelijk doen we dat nu beter en zijn we
straks klaar voor |
|
|
sars-3 en sars-4.’ |
|
|
|
|
|
In Nederland wordt veel aan onderzoek en
ontwikkeling van medicijnen gedaan. 'Als
klein |
|
|
landje zijn we best groot in het onderzoek
naar coronavirussen', zegt hoogleraar
Snijder. Drie |
|
|
Nederlandse universiteiten houden zich er al
decennialang mee bezig; zij werken ook veel |
|
|
samen in Europees verband. Daarnaast zoeken
verschillende Nederlandse biotechbedrijven
naar |
|
|
medicijnen. Het gaat vaak om middelen voor
andere ziektes die ook lijken te helpen
tegen het |
|
|
coronavirus. |
|
|
|
|
|
Nieuwe middelen zijn nog allemaal in de
(vroege) ontwikkelingsfase en worden nog
niet op |
|
|
mensen getest. De meeste zullen de
eindstreep nooit halen. Snijder: 'Het is een
piramide: een |
|
|
brede onderkant met duizenden mogelijkheden
en dan blijven aan de top hopelijk een paar
|
|
|
bruikbare medicijnen over.' |
|
|
|
|
|
'Er zijn verschillende medicijnen mogelijk
voor verschillende fasen van de ziekte',
legt internist- |
|
|
infectioloog Mark de Boer van het LUMC uit.
De Boer is ook voorzitter van de Stichting
|
|
|
Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB) die een
advies voor medicijngebruik bij covid-19
heeft |
|
|
opgesteld. 'Zowel vóórdat het virus een cel
binnendringt, als daarna.' |
|
|
|
|
|
Virussen hebben andere cellen nodig om zich
te vermenigvuldigen. Ze nemen daarvoor als
het |
|
|
ware de productiefaciliteit van
lichaamscellen over en leggen zichzelf onder
de kopieermachine. |
|
|
Deze nieuwe virusdeeltjes infecteren dan
weer andere cellen (die deze vijandige
overname |
|
|
meestal niet overleven). |
|
|
|
|
|
Medicijnen kunnen dat proces in
verschillende stadia dwarsbomen, zegt De
Boer. 'Daarnaast zijn |
|
|
er nog middelen die een overmatige
ontstekingsreactie afremmen.' |
|
|
|
|
|
Er zijn zoveel Nederlandse initiatieven dat
een overzicht geven onmogelijk is. Het FD
selecteerde |
|
|
er een aantal. |
|
|
|
1 |
|
Pak het virus |
|
|
Stap 1 in de strijd tegen het virus: schakel
het uit voordat het een cel binnendringt.
Dat is de |
|
|
taak van
antistoffen
in het lichaam. Bij een onbekend virus duurt
het alleen even voordat je |
|
|
lichaam die antistoffen aanmaakt. Daar zou
een medicijn bij kunnen helpen. |
|
|
|
|
|
Een manier is om het lichaam antistoffen toe
te dienen. Dit kan preventief werken of, als
het in |
|
|
een vroeg stadium wordt gegeven, voorkomen
dat iemand ernstig ziek wordt. Anders dan
bij |
|
|
een vaccin is de immuniteit alleen niet
blijvend. Bij de Universiteit Utrecht bleek
zo'n antistof |
|
|
nog in de vriezer te liggen. Dat kwam voort
uit onderzoek met het Erasmus MC naar het
eerste |
|
|
sars-virus. Sinds juni is er een deal met
Abbvie, een grote Amerikaanse farmaceut,
voor de |
|
|
verdere ontwikkeling. |
|
|
|
|
|
Minder bekend is dat biotechbedrijf ISA
Pharmaceuticals werkt aan een medicijn tegen
covid-19. |
|
|
De onderneming uit Leiden zoekt bewust geen
aandacht voor het initiatief, omdat het
bedrijf |
|
|
zich niet te veel wil laten afleiden van
zijn kerntaak: immuuntherapie tegen kanker. |
|
|
ISA werkt aan een covid-medicijn dat een
immuunreactie oproept bij mensen die
geïnfecteerd |
|
|
zijn. Zieke cellen worden dan opgeruimd. |
|
|
'Onze technologie is heel geschikt om
chronische virusinfecties te bestrijden',
zegt ISA-ceo |
|
|
Gerben Moolhuizen. 'Tot nu toe gebruikten we
die technologie tegen virussen die kanker
|
|
|
kunnen veroorzaken, maar het principe kan
ook werken bij het coronavirus.' |
|
|
|
|
|
Het Leidse bedrijf is het medicijn al aan
het testen op dieren. Als dat positieve
resultaten |
|
|
oplevert, gaat Moolhuizen op zoek naar een
rijker farmabedrijf dat de verdere |
|
|
ontwikkelingskosten van het middel kan
betalen. 'We zijn al in gesprek met enkele
partijen.' |
|
|
|
2 |
|
Het virus remmen |
|
|
Een virusremmer kan op verschillende
momenten een virus dwarsbomen, als dat
eenmaal een |
|
|
cel is binnengedrongen. Zo steekt
remdesivir,
dat eind juni als eerste medicijn tegen
covid-19 |
|
|
is goedgekeurd door de Europese
medicijnautoriteit, een stokje voor het
kopiëren van het |
|
|
genetische materiaal van het virus.
Remdesivir is ooit ontwikkeld tegen
hepatitis C en is een |
|
|
goed voorbeeld van een bestaand middel dat
ook (enigszins) tegen sars-cov-2 blijkt te
werken. |
|
|
Patiënten herstellen gemiddeld sneller
dankzij dit middel. |
|
|
|
|
|
Verschillende onderzoeksgroepen richten zich
op breedwerkende remmers tegen de hele
|
|
|
coronavirusfamilie. Ook Snijder en zijn
collega's werken hier samen met zeven
Europese |
|
|
partners aan. Het kan alleen nog wel een
aantal jaren duren voordat een dergelijk
middel er is. |
|
|
|
|
|
Het Nijmeegse Protinhi Therapeutics is een
jong en klein biotechbedrijf dat
virusremmers |
|
|
ontwikkelt tegen infectieziektes als dengue,
zika en het westnijlvirus. Toevallig zat er
ook een |
|
|
virusremmer bij die niet goed werkt tegen
dengue, maar die geschikt lijkt om een
grotere groep |
|
|
coronavirussen aan te pakken. Niet alleen
het huidige coronavirus, maar ook sars, mers
en de |
|
|
coronavirussen die vermoedelijk nog komen. |
|
|
Het bedrijf werkt samen met drie
universiteiten, waaronder het LUMC. 'De
moleculen worden |
|
|
eerst in Nijmegen onderzocht en vervolgens
in Leiden getest', legt moleculair viroloog
Martijn |
|
|
van Hemert van het LUMC uit. 'Het middel van
Protinhi werkt net als remdesivir door
enzymen |
|
|
te blokkeren die essentieel zijn voor de
reproductie van het virus.' |
|
|
|
3 |
|
Beperk de schade |
|
|
Bij ernstig zieke patiënten is het virus
vaak niet meer het probleem, maar kampt het
lichaam |
|
|
onder meer met de gevolgen van een sterke
immuunreactie. Dat kan blijvende schade
|
|
|
veroorzaken. Zo zijn er patiënten die
ademhalingsklachten houden, doordat in de
longen |
|
|
littekenweefsel is ontstaan na een
ontsteking. |
|
|
|
|
|
Een bestaand middel als
dexamethason
bijvoorbeeld remt die ontstekingsreactie.
Uit een |
|
|
onlangs gepubliceerde, groot opgezette
studie van de universiteit van Oxford bleek
dat de |
|
|
sterfte aanzienlijk lager was onder
covid-19-patiënten die het middel kregen. |
|
|
|
|
|
Het Nederlandse Pharming heeft mogelijk zo'n
middel tegen covid-19 in huis. Het |
|
|
beursgenoteerde biotechbedrijf verkoopt tot
nu toe slechts één medicijn:
Ruconest
tegen de |
|
|
zeldzame aandoening angio-oedeem. Het toeval
wil dat juist deze ontstekingsremmer ook wel
|
|
|
eens in staat zou kunnen zijn de overmatige
immuunreactie waar veel covid-patiënten mee
|
|
|
kampen, te beteugelen. |
|
|
|
|
|
Pharming maakte bijna drie maanden geleden
bekend dat bij een kleinschalige test vier
van de |
|
|
vijf patiënten herstelden, nadat ze Ruconest
hadden gekregen. Beleggers reageerden
euforisch. |
|
|
De beurswaarde van Pharming steeg op één dag
met ruim €180 mln. Het wachten is nu op de
|
|
|
uitkomst van een groter onderzoek. |
|
|
|
|
|
Mocht het middel effectief blijken, dan kan
het snel beschikbaar komen omdat
toezichthouders |
|
|
het al eerder als veilig hebben beoordeeld.
Een nadeel is wel dat het moeilijk in grote
|
|
|
hoeveelheden is te produceren. De werkzame
stof wordt gewonnen uit de melk van
genetisch |
|
|
gemanipuleerde konijnen. Pharming wil in de
nabije toekomst ook koeien inzetten, wat
|
|
|
de productiecapaciteit aanzienlijk zou
vergroten. |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
FD - Anna Dijkman, Thieu Vaessen 14 juli
2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Hoever zijn we in de zoektocht naar een
behandeling tegen COVID- |
|
|
19? |
|
|
New Scientist - Clare Wilson 3 juli 2020 |
|
|
|
|
|
Het eerste medicijn waarvan is aangetoond
dat het de kans op overlijden door COVID-19
|
|
|
verlaagt, is
dexamethason.
De ontdekking dat deze makkelijk
verkrijgbare steroïde het |
|
|
overactieve afweersysteem ietwat tot bedaren
kan brengen, werd recentelijk binnengehaald
als |
|
|
goed nieuws. Maar er zijn nog veel meer
behandelingen nodig om het tij te keren in
de strijd |
|
|
tegen ernstige vormen van COVID-19. |
|
|
|
|
|
Veel onderzoek naar een medicijn tegen het
coronavirus richtte zich tot nu toe op
antivirale |
|
|
medicijnen die verhinderen dat het virus
zich vermeerdert. Sommige van die medicijnen
lijken |
|
|
een beetje te werken: ze verkorten de tijd
dat een besmet persoon ziek is. Maar geen
ervan |
|
|
verkleint de kans op overlijden. Om het
leven te redden van ernstig zieken zijn
behandelingen |
|
|
nodig die zich niet richten op de oorzaak,
maar op de effecten van COVID-19. En die
treden pas |
|
|
op nadat het virus zich al in het lichaam
heeft vermeerderd. |
|
|
|
|
|
Het lijkt erop dat het virus vanuit twee
kanten aanvalt: het tast het afweersysteem
aan en het |
|
|
verstoort de bloedstolling. COVID-19 werd in
het begin gezien als een luchtwegziekte,
maar bij |
|
|
sommige mensen die uiteindelijk overleden
was niet alleen sprake van longfalen, maar
ook van |
|
|
hartaanvallen, beroertes, nierschade en
andere aandoeningen die het gevolg zijn van
|
|
|
bloedpropjes. |
|
|
|
|
|
Het goede nieuws is dat op dit moment een
aantal behandelingen wordt onderzocht, zowel |
|
|
bestaande als nieuwe, die deze beide
tactieken van het virus kunnen bestrijden.
‘We denken |
|
|
dat we de mechanismen die het virus dodelijk
maken inmiddels begrijpen’, zegt Chris
Meadows, |
|
|
een intensivist van Guy’s and St Thomas’ NHS
Foundation Trust in Londen. ‘We richten de
|
|
|
behandelingen nu op deze mechanismen, om zo
het aantal ontstekingen en bloedproppen te
|
|
|
verminderen. Ik denk dat we het bijna
helemaal hebben uitgevogeld.’ |
|
|
|
|
|
Het coronavirus komt het lichaam binnen via
cellen in de neus en mond, waar het zich aan |
|
|
moleculen op het oppervlak hecht: zogeheten ACE2-receptoren.
Bij sommige mensen verspreidt |
|
|
het virus zich naar de longen, waar ook
cellen zitten met ACE2-receptoren. Hier
zorgt het virus |
|
|
voor ontstekingen en vochtopbouw in de
luchtzakjes. |
|
|
|
|
|
Dat maakt ademhalen erg moeilijk, waardoor
het zuurstofniveau in het bloed daalt.
Patiënten |
|
|
hebben dan extra zuurstof nodig en moeten in
het ergste geval aan de beademing. Maar
zelfs |
|
|
met intensieve begeleiding is de kans
relatief hoog dat COVID-19-patiënten
overlijden die aan |
|
|
de beademing zitten. |
|
|
|
|
|
Al in de beginfase van de corona-uitbraak
ontstond bij dokters het vermoeden dat de |
|
|
rigoureuze reactie van het afweersysteem op
het virus onderdeel is van het probleem. Het |
|
|
lichaam zet afweercellen in om virussen en
bacteriën te bestrijden. Maar in sommige
gevallen |
|
|
reageren die te heftig en produceren ze te
veel cytokines – stofjes die ervoor zorgen
dat er nóg |
|
|
meer afweercellen op het gevaar afkomen. |
|
|
|
|
|
Hierdoor ontstaat een
vicieuze cirkel die bekend staat als een cytokinestorm.
‘Vocht en |
|
|
ontstekingscellen stromen ruimtes in waar
eigenlijk lucht zou moeten zitten’, zegt
Meadows. ‘Het |
|
|
is alsof er brand woedt in de longen.’ Dit
fenomeen is al eerder waargenomen, onder
meer bij |
|
|
de SARS-uitbraak van 2003 en bij een type
vogelgriep. |
|
|
|
|
|
Medicijnen met het potentieel om de
cytokinestorm een halt toe te roepen, worden
nu |
|
|
onderzocht, maar dexamethason is het eerste
waarmee succes is geboekt. Steroïden worden
al |
|
|
jaren gebruikt voor het kalmeren van het
afweersysteem bij verschillende soorten |
|
|
longontsteking, maar het was nog niet
duidelijk of ze ook zouden helpen bij
COVID-19. |
|
|
|
|
|
Het eerste gerandomiseerde onderzoek met
dexamethason liet zien dat het
overlijdensrisico bij |
|
|
patiënten die aan de beademing zitten daalt
van 40 naar 28 procent. ‘Het voordeel is
duidelijk |
|
|
en groot. Het gebruik van dexamethason bij
de behandeling zou dus vanaf nu standaard
|
|
|
moeten zijn’, zei een van de onderzoekers,
Peter Horby van de Universiteit van Oxford,
in een |
|
|
verklaring. |
|
|
|
|
|
De ontdekking is goed nieuws, maar is op
zichzelf niet genoeg. Daarom zijn andere
|
|
|
onderzoeksgroepen op zoek naar methodes die
ingrijpen op de manier waarop COVID-19 zorgt
|
|
|
voor bloedproppen. De hoop is dat bestaande
bloedverdunners hierbij kunnen helpen. |
|
|
|
|
|
Bloedstolling in het lichaam is normaal
gesproken een strak gecontroleerd proces.
Bloed moet |
|
|
vrijelijk door onze bloedvaten stromen. Maar
bij de kleinste beschadiging treedt een
waterval |
|
|
aan chemische reacties op die de vloeistof
in een soort plug veranderen. |
|
|
|
|
|
Het was al bekend dat cytokinestormen het
ontstaan van bloedpropjes in de hand werken.
Bij |
|
|
COVID-19 treedt dit effect echter op met een
ongekende heftigheid. Er zijn door dokters
stolsels |
|
|
waargenomen op longscans. Ze hebben zulke
stolsels zelfs voor hun eigen ogen zien
ontstaan |
|
|
terwijl ze tubes in de aderen van patiënten
plaatsten. ‘Veel mensen wezen erop dat er
iets raars |
|
|
aan de hand is’, zegt longspecialist Danny
Jonigk van de Medische Hogeschool Hannover
in |
|
|
Duitsland. |
|
|
|
|
|
Naast grotere propjes zijn bij autopsies
kleine bloedvaten in de longen ontdekt die
doordrenkt |
|
|
waren met kleinere propjes. Bij zeven mensen
die waren overleden aan COVID-19 bleken deze |
|
|
tien keer zo talrijk als bij zeven mensen
die waren overleden aan vogelgriep, volgens
een vorige
|
|
|
maand gepubliceerd
onderzoek. ‘Deze ziekte tast
bloedvaten aan’, zegt Jonigk, die aan dat
|
|
|
onderzoek meewerkte. |
|
|
|
|
|
Het belangrijkste
inzicht is dat het virus ook de wanden van
bloedvaten kan binnendringen, |
|
|
wanneer de cellen
ervan de ACE2-receptor dragen, betoogde
Peter Carmeliet van de KU Leuven
|
|
|
vorige maand in een overzichtsartikel.
Een deel van het probleem is dat
ACE2-receptoren op |
|
|
bloedvatcellen normaal gesproken hormonen
reguleren die de mate van stolling
beïnvloeden. |
|
|
Het virus dwarsboomt deze regulering doordat
het aan die receptoren bindt. Daarnaast
doodt |
|
|
het virus bloedvatcellen. ‘Dat is een sterke
stimulans voor het lichaam om bloedstolsels
aan te |
|
|
maken’, zegt Carmeliet. |
|
|
|
|
|
De meeste mensen op de intensive care kregen
al een lage dosis van de bloedverdunner |
|
|
heparine toegediend, omdat plat liggen in
combinatie met medische ingrepen het risico
op |
|
|
bloedstolsels verhoogt. Nu verhogen veel
ziekenhuizen de hoeveelheid heparine die ze |
|
|
COVID-19-patiënten toedienen. Ze houden de
‘stroperigheid’ van het bloed goed in de
gaten, |
|
|
zodat de dosis indien nodig kan worden
aangepast. |
|
|
|
|
|
Dit is nu de standaardpraktijk bij
universitaire ziekenhuizen in Leuven, zegt
intensivist Geert |
|
|
Meyfroidt. Hij denk dat die achter het
relatief laag sterftecijfer bij
COVID-19-patiënten in zijn |
|
|
ziekenhuis zit. Minder dan 25 procent
overlijdt. |
|
|
|
|
|
Wereldwijd onderzoeken wetenschappers ook
andere strategieën tegen bloedstolling en
|
|
|
cytokinestormen, in de hoop het
sterftecijfer nog verder naar beneden te
brengen. Daarnaast |
|
|
zijn er alternatieve benaderingen, waaronder
het gebruik van antivirale middelen zoals
|
|
|
remdesivir. Daarvan is ontdekt dat ze de
tijd verkorten die mensen in het ziekenhuis
liggen of |
|
|
extra zuurstof nodig hebben. |
|
|
|
|
|
Een probleem in sommige Europese landen is
dat zich daar op dit moment zo weinig nieuwe |
|
|
coronagevallen aandienen dat het moeilijk is
om nieuwe behandelingen te onderzoeken, zegt |
|
|
Meyfroidt. ‘Maar wanneer het virus weer
opduikt, moeten we er klaar voor zijn.’ |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
New Scientist - Clare Wilson 3 juli 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
WHO: 'Snel meer anticoronamiddel', Nederland
heeft nog voorraad |
|
|
BNN VARA Zembla 23 juni 2020 |
|
|
|
|
|
De
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
heeft opgeroepen snel meer
dexamethason
te |
|
|
produceren, omdat deze ontstekingsremmer ook
ernstig zieke coronapatiënten kan genezen.
|
|
|
Nederlandse ziekenhuizen beschikken nog over
genoeg dexamethason. Dat zegt voorzitter
Joris |
|
|
Uges van het Landelijk Coördinatiecentrum
Geneesmiddelen. Groothandel Mosadex bereidt
zich |
|
|
voor op een stijgende vraag en heeft extra
bestellingen geplaatst bij leveranciers. |
|
|
|
|
|
WHO-baas Tedros noemde het de "volgende
uitdaging" om meer van het medicijn te maken
en |
|
|
het snel en "rechtvaardig" over de hele
wereld te verspreiden. Het middel moet daar
|
|
|
terechtkomen waar het het meest nodig is,
aldus Tedros. Hij benadrukte dat
dexamethason |
|
|
alleen in ernstige en kritieke gevallen moet
worden gebruikt, en onder medisch toezicht. |
|
|
|
|
|
Dexamethason is een bijnierschorshormoon.
Het wordt breed ingezet en vooral gebruikt
bij |
|
|
misselijkheid, kanker en ernstige
ontstekingen. Toediening kan in de vorm van
tabletten, als |
|
|
drankje, druppels en via injecties. Er
bestaan dus verschillende vormen en
doseringen van het |
|
|
middel. |
|
|
|
|
|
Volgens de apothekerswebsite Farmanco is er
in
Nederland
op dit moment een tekort aan |
|
|
dexamethason. Farmaceut Aurobindo kan het
middel volgens Farmanco niet leveren. |
|
|
Woordvoerder van het Europees hoofdkantoor
Nick Reading: “Wij maken het niet, maar
kopen |
|
|
het in van een derde partij. Ik kan nu niet
ingaan op vragen over de levering. Maar er
zijn |
|
|
andere leveranciers in Nederland.” |
|
|
|
|
|
Fabrikant TEVA is een van die leveranciers
en zegt dat alle verschillende
verschijningsvormen |
|
|
(druppels, tabletten, etcetera) nog
voorradig zijn. “Door het nieuws verwachten
we wel meer te |
|
|
moeten verkopen”, zegt woordvoerder René
Klasen. Daarom heeft de fabrikant een
grotere |
|
|
bestelling uitgezet bij de leverancier. “Wij
leveren zelf aan groothandels. En sommige
|
|
|
groothandels leveren vervolgens aan
ziekenhuizen.” |
|
|
|
|
|
Hoewel er tijdens de crisis bij onderdelen
van de keten al flink werd gehamsterd, heeft
TEVA |
|
|
opvangen, maar of dat zo blijft, is
afwachten. Als er ergens een enorme
vraagverhoging |
|
|
ontstaat gaat dat door de hele keten.” |
|
|
|
|
|
Groothandel Mosadex, die vooral aan
apotheken levert en niet aan ziekenhuizen,
heeft ook nog |
|
|
een voorraad dexamethason. “Het is een
middel dat niet vaak gevraagd wordt, want
vooral |
|
|
ziekenhuizen gebruiken het. De verwachting
is wel dat de vraag op termijn zal stijgen.
Vanuit |
|
|
deze gedachte hebben we de voorraad
opgeschroefd en zijn we bezig om wat meer in
te |
|
|
kopen.” |
|
|
|
|
|
Ook het Landelijk Coördinatiecentrum
Geneesmiddelen houdt de ontwikkelingen rond |
|
|
dexamethason scherp in de gaten. Het centrum
is in opdracht van het ministerie van VWS
|
|
|
opgezet om voorraden van corona-gerelateerde
geneesmiddelen te coördineren en monitoren.
|
|
|
“Op dit moment hebben we afgesproken met het
ministerie van VWS dat wij geen inzage geven
|
|
|
om welke medicijnen dit gaat”, schrijft een
woordvoerder. |
|
|
|
|
|
Maar gezien het nieuws rond dexamethason wil
voorzitter Joris Uges daar wel over laten
weten |
|
|
dat het middel op dit moment genoeg op
voorraad is in de Nederlandse ziekenhuizen
en dat is |
|
|
waarschijnlijk ook zo in de nabije toekomst.
Toch bereidt het LCG zich wel voor. |
|
|
|
|
|
“We hebben nu weinig covid-19 patiënten.
Maar je weet natuurlijk nooit hoe groot zo’n
tweede |
|
|
piek wordt. En iedere groei aan de
vraagzijde kan leiden tot een tekort aan de
aanbodzijde. De |
|
|
extra vraag ten opzichte van het reguliere
gebruik valt nu mee. Maar als iedereen denkt
dat er |
|
|
een tekort gaat komen dan krijg je het
wc-papier effect en gaat iedereen inslaan en
dat kan je |
|
|
er vergif op innemen dat er een tekort komt.
In die zin is de keten kwetsbaar. Maar
daarom zijn |
|
|
we ook opgericht. We gaan niet wachten tot
je een IC hebt die niks meer heeft. We
handelen |
|
|
proactief.” |
|
|
|
|
|
Zelfs al beginnen landen ineens massaal te
hamsteren, dan nog is iedereen volgens Uges
|
|
|
verzekerd van een bepaalde voorraad. “De
industrie en groothandel zijn verplicht
beloofde |
|
|
leveringen in de lucht te houden. Daarnaast
zijn er bepalingen en een morele plicht om
|
|
|
geneesmiddelen beschikbaar te hebben voor
patiënten. Als zij niet kunnen leveren en
dat niet |
|
|
tijdig melden kunnen ze zelfs boetes
krijgen. En als Nederland gaat hamsteren
creëren we |
|
|
mogelijk een probleem in een ander land. We
bekijken in die situaties hoe we het samen
|
|
|
moeten doen.” |
|
|
|
|
|
De WHO besloot onlangs haar richtlijnen voor
de behandeling van mensen met Covid-19 bij
te |
|
|
werken na hoopvolle resultaten van een
klinische proef met dexamethason in
Groot-Brittannië. |
|
|
De onderzoekers zeiden dat het medicijn
onmiddellijk de standaardbehandeling zou
moet |
|
|
worden bij dergelijke zieken. Bij lichtere
gevallen zou geen effect zijn vastgesteld. |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
BNN VARA Zembla 23 juni 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
In Israël wordt dexamethason al langer aan
sommige ernstig zieke |
|
|
virus patiënten toegediend |
|
|
Joods.nl - Joop Soesan
18 juni 2020 |
|
|
|
|
|
Channel 13 nieuws onthulde woensdagavond dat
een aantal Israëlische ziekenhuizen |
|
|
dexamethason
al vanaf het begin van de coronavirus
uitbraak in het assortiment |
|
|
geneesmiddelen hebben opgenomen om de
virusziekte te behandelen. |
|
|
|
|
|
Volgens Channel 13 nieuws geven artsen in
het Sheba Medical Center in Tel Hashomer,
het |
|
|
Ichilov-ziekenhuis in Tel Aviv en
het Hadassah Medical Center in Jeruzalem
dexamethason aan |
|
|
sommige patiënten sinds het begin van de
COVID-19 uitbraak eerder dit jaar. |
|
|
|
|
|
Dexamethason is een algemeen geneesmiddel
dat sinds de jaren zestig wordt gebruikt.
Het zou |
|
|
mogelijk een van de redenen kunnen zijn voor
het relatief lage dodental in
Israël
(303) in |
|
|
vergelijking met andere landen. |
|
|
|
|
|
Volgens het hoofd van de afdeling
infectieziekten van het Ichilov ziekenhuis
in Tel Aviv zijn |
|
|
medicijnen die de ontstekingsreactie van het
lichaam verminderen een van de benaderingen |
|
|
om de ziekte te behandelen. |
|
|
|
|
|
De ziekte heeft inflammatoire
eigenschappen’, zei hij. ‘Steroïden zijn een
medicijn waarmee de |
|
|
immuunrespons kon worden onderdrukt.’ Hij
zei echter dat het nog steeds niet duidelijk
was |
|
|
hoe effectief het medicijn is. |
|
|
|
|
|
“Het sterftecijfer in Israël is in het
algemeen lager dan in andere landen over de
hele wereld, en |
|
|
ik kan niet zeggen of dat verband houdt met
dexamethason of niet”, merkte hij op. |
|
|
|
|
|
Afgelopen dinsdag kondigden
onderzoekers in het Verenigd
Koninkrijk de resultaten aan van |
|
|
een studie waarin aangetoond werd dat
dexamethason de overlevingskansen van
ernstig zieke |
|
|
COVID-19 patiënten tot met een derde kan
verbeteren. |
|
|
|
|
|
Voor patiënten met beademingsapparatuur
bleek de behandeling de sterfte met ongeveer
een |
|
|
derde te verminderen. Voor patiënten die
alleen zuurstof nodig hadden, werd het
sterftecijfer |
|
|
met ongeveer een vijfde verminderd, volgens
voorlopige bevindingen. |
|
|
|
|
|
Onderzoekers zeiden dat ze de resultaten
snel zouden publiceren, zonder een tijdlijn
te geven. |
|
|
De studie was een grote, strikte test
waarbij willekeurig 2.104 patiënten het
medicijn kregen |
|
|
toegewezen.
De resultaten werden vergeleken met 4.321
andere patiënten die alleen de |
|
|
gebruikelijke zorg kregen. |
|
|
|
|
|
Volgens gezondheidssecretaris Matt Hancock
heeft Groot-Brittannië de hoeveelheid |
|
|
dexamethason op voorraad verhoogd tot
240.000 doses. Ook andere landen haasten
zich om |
|
|
hun voorraden aan te vullen. Maar er zijn
geen tekorten en het medicijn is goedkoop. |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
Joods.nl - Joop Soesan
18 juni 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Ook UMCG onderzoekt ontstekingsremmer in
strijd tegen corona: |
|
|
'Mogelijk nog effectiever' |
|
|
RTV Noord 17 juni 2020 |
|
|
|
|
|
De resultaten van een Engels onderzoek
zorgden dinsdag voor groot optimisme, maar
in het |
|
|
UMCG in Groningen wordt ook onderzoek gedaan
naar een ontstekingsremmer in de strijd
tegen |
|
|
corona. Dit middel,
Tocilizumab,
zou nog wel eens effectiever kunnen zijn en
ook de |
|
|
'gevolgschade' van corona kunnen beperken. |
|
|
|
|
|
In Engeland is de ontstekingsremmer
Dexamethason
getest. In Groningen zijn ze sinds april
|
|
|
bezig met het testen van een ander medicijn:
Tocilizumab. |
|
|
|
|
|
Internist-Immunoloog Bram Rutgers: 'Tocilizumab
wordt nu al gebruikt bij reumapatiënten. Het
|
|
|
onderdrukt ontstekingen. Vaak zien we dat
coronapatiënten niet in de problemen komen
door |
|
|
het virus zelf, maar door een overmatige
afweerreactie. De eerste dagen gaat het nog
redelijk, |
|
|
maar na zeven tot tien dagen krijgen ze hoge
koorts en gaan longproblemen optreden. De
|
|
|
afweerreactie van het lichaam brengt zo'n
patiënt dan te veel in de problemen.
Ingrijpen in het |
|
|
immuunsysteem
kan dan zinvol zijn.' |
|
|
|
|
|
De Engelse studie heeft dat inmiddels
uitgewezen. Maar in Groningen is dus gekozen
voor een |
|
|
ander middel. 'Dit middel is al aanwezig in
Nederland en het remt nog wat specifieker',
zegt |
|
|
Rutgers. In het UMCG is al een aantal
coronapatiënten behandeld met Tocilizumab.
'Het is |
|
|
eerder al toegepast in
Italië en
in
China. Maar
dat was bij patiënten bij wie ze het niet
meer |
|
|
wisten. Bij enkele werkte het wel en bij
enkele niet. Dat zegt dus nog niet zo veel.' |
|
|
|
|
|
Voor het onderzoek in het UMCG zijn zo'n 350
patiënten nodig. Rutgers: 'Toen we in april |
|
|
startten, was de verwachting dat er nog zo'n
tweehonderd patiënten in het UMCG zouden
|
|
|
belanden. We hebben toen geloot wie wel en
wie niet mee zou doen aan het onderzoek.
Maar |
|
|
uiteindelijk viel het gelukkig mee met het
aantal coronapatiënten in het Noorden. We
hebben |
|
|
ons onderzoek daarom uitgebreid naar
vijftien andere ziekenhuizen in het land.
Doordat het |
|
|
virus zich nu rustig houdt, loopt het
onderzoek vertraging op. We bereiden ons dus
nu voor op |
|
|
een eventuele tweede golf.' |
|
|
|
|
|
De studie is opgezet met als doel om de
levens van de helft van de coronapatiënten
in het |
|
|
ziekenhuis te redden. Maar bij de patiënten
die het redden, is vaak ook nog
'restschade'. |
|
|
Rutgers: 'Na de ziekte is er nog steeds
sprake van conditieverlies en longschade.
Dit medicijn |
|
|
zou ook die schade kunnen tegengaan, maar
dat moeten we nog bekijken.' |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
RTV Noord 17 juni 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
WHO past coronarichtlijnen aan na 'groot
nieuws' over medicijn |
|
|
De Telegraaf 20 juni 2020 |
|
|
|
|
|
GENÈVE - De
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
gaat haar richtlijnen voor de behandeling
|
|
|
van mensen met Covid-19 bijwerken na
hoopvolle resultaten van een klinische proef
met het |
|
|
medicijn
dexamethason.
Uit de
Britse
studie bleek dat deze goedkope en al lang
beschikbare |
|
|
ontstekingsremmer ernstig zieke patiënten
het leven kan redden. De WHO prees de
resultaten |
|
|
van de klinische proef als „geweldig
nieuws.” |
|
|
|
|
|
De dinsdag gepubliceerde
onderzoeksresultaten toonden aan dat
dexamethason het |
|
|
sterftecijfer met ongeveer een derde
verlaagt bij de meest zieke
Covid-19-patiënten die in het |
|
|
ziekenhuis worden opgenomen. Het middel
wordt al sinds de jaren zestig gebruikt om
|
|
|
ontstekingen bij ziekten zoals artritis te
verminderen. |
|
|
|
|
|
De klinische richtlijnen van de WHO voor de
behandeling van met het coronavirus besmette |
|
|
patiënten zijn gericht op artsen en andere
medische professionals. Daarbij worden de
nieuwste |
|
|
gegevens gebruikt om clinici te informeren
over de beste aanpak van alle fasen van de
ziekte. |
|
|
|
|
|
Hoewel de resultaten van de
dexamethason-studie voorlopig zijn, zeiden
de onderzoekers |
|
|
achter het project dat het medicijn
onmiddellijk de standaardbehandeling zou
moet worden bij |
|
|
ernstig getroffen patiënten. |
|
|
|
|
|
Voor patiënten die op de intensive care aan
beademingsapparatuur liggen, bleek de |
|
|
behandeling het sterftecijfer met ongeveer
een derde te verminderen, en voor patiënten
die |
|
|
alleen zuurstof nodig hadden, lag het
sterftecijfer ongeveer een vijfde lager,
volgens de |
|
|
voorlopige bevindingen. |
|
|
|
|
|
Het voordeel werd alleen gezien bij
patiënten die ernstig ziek waren door
Covid-19 en niet bij |
|
|
patiënten met een mildere variant van de
ziekte. |
|
|
|
|
|
De Britse minister van Volksgezondheid prees
woensdag het gebruik van dexamethason voor
de |
|
|
behandeling van coronaviruspatiënten als
„het beste nieuws tot nu toe” in de
virusuitbraak. |
|
|
|
|
|
„Het verhoogt de overlevingskansen
aanzienlijk”, zei gezondheidsminister Matt
Hancock tegen |
|
|
Sky News. „Het vermindert de kans om te
overlijden als je wordt beademd”, zei
Hancock. „Het |
|
|
is briljant nieuws voor iedereen.” |
|
|
|
|
|
Hij zei dat het potentieel van het medicijn
voor het eerst werd opgemerkt in februari en
dat er in |
|
|
maart positieve signalen kwamen, zodat de
regering het in april begon op te kopen. |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
De Telegraaf 20 juni 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Britten claimen vondst medicijn dat sterfte
Covid-19 verlaagt |
|
|
NRC Handelsblad - Sander Voormolen 16 juni
2020 |
|
|
|
|
|
Dexamethason verminderde de sterfte onder
Covid-19-patiënten in een grote
Britse
studie. |
|
|
Maar de resultaten zijn nog niet
gepubliceerd. |
|
|
|
|
|
Behandeling met het goedkope middel
dexamethason
zou sterfte aan Covid-19 bij ernstig |
|
|
zieke patiënten verminderen. Dat blijkt uit
een grote Britse studie naar de
veiligheid en |
|
|
effectiviteit van diverse medicijnen tegen
Covid-19. De resultaten zijn voorlopig – er
is alleen |
|
|
een persbericht. De onderzoekers beloven
alle gegevens zo snel mogelijk te publiceren
in een |
|
|
wetenschappelijk tijdschrift. |
|
|
|
|
|
„Dit is het eerste middel dat een positieve
invloed heeft op de sterfte van ernstig
zieke Covid- |
|
|
19-patiënten in het ziekenhuis”, zegt
arts-microbioloog Marc Bonten van de
Universiteit Utrecht. |
|
|
„Een behoorlijk resultaat”, vindt hij. |
|
|
|
|
|
Al sinds het begin van
de uitbraak van de nieuwe infectieziekte in
China zijn artsen naarstig op |
|
|
zoek naar middelen die
de ernst van de ziekte kunnen beperken. Maar
keer op keer bleek in |
|
|
gecontroleerd
onderzoek dat er vooralsnog geen
wondermiddel bestaat dat coronapatiënten
|
|
|
snel geneest. Nu voor het eerst een medicijn
is gevonden dat sterfte duidelijk
verlaagt, spreekt |
|
|
studieleider Peter Horby van Oxford
University van „een echte doorbraak”. |
|
|
|
|
|
Ook Bonten is enthousiast: „Ik heb de
resultaten meteen doorgestuurd naar artsen
in het UMC |
|
|
Utrecht die Covid-19-patiënten behandelen.
Dit middel zou wat mij betreft ook in het
|
|
|
Nederlandse standaardprotocol voor de
behandeling van Covid-19 moeten worden
opgenomen. |
|
|
Tot dusver werden patiënten in Nederland
soms wel behandeld met vergelijkbare
middelen; |
|
|
corticosteroïden, zoals prednison. Maar het
was willekeurig, de ene patiënt kreeg het
wel en de |
|
|
andere niet.” |
|
|
|
|
|
Toch is lang niet iedereen meteen opgetogen
over het goede nieuws. Op Twitter reageert |
|
|
voormalig directeur van de Amerikaanse CDC
Tom Frieden, dat hij graag eerst alle |
|
|
onderliggende gegevens wil zien, voordat hij
een oordeel geeft. „Andere studies hebben
dit niet |
|
|
laten zien”, schrijft hij zuinigjes. |
|
|
|
|
|
We moeten het nu doen met de hoofdlijnen die
de Britten in hun persbericht weergeven. In
|
|
|
totaal kregen 2.104 patiënten in de studie
gedurende tien dagen 6 milligram
dexamethason |
|
|
per dag (als pil of per injectie). Hun
ziekteverloop werd vergeleken met een ruim
twee keer zo |
|
|
grote controlegroep van 4.321 patiënten die
het middel niet kregen. Dexamethason bleek
het |
|
|
effectiefst bij de groep die het ernstigst
ziek was; de sterfte onder patiënten die op
de IC aan |
|
|
de beademing lagen kon met het middel met
eenderde worden teruggebracht. Bij patiënten
die |
|
|
alleen extra zuurstof nodig hadden, was het
resultaat bescheidener, met eenvijfde minder
|
|
|
sterfte. In de groep die met de minst
ernstige klachten in het ziekenhuis werd
behandeld was er |
|
|
geen verschil in sterfte meetbaar. |
|
|
|
|
|
Behandeling met dexamethason zou, zo rekenen
de Britse onderzoekers voor, bij een op de |
|
|
acht Covid-patiënten die op de IC aan de
beademing liggen levensreddend kunnen zijn.
Bij |
|
|
patiënten die in het ziekenhuis alleen extra
zuurstof krijgen zou dat uitkomen op een op
de 25. |
|
|
|
|
|
„Hoe zieker je bent, hoe beter het werkt”,
constateert Bonten. „Dexamethason is een
sterke |
|
|
ontstekingsremmer. Het dempt de op hol
geslagen afweer, die ook wel cytokinestorm
wordt |
|
|
genoemd. Overigens onderdrukt het ook de
afweer tegen het virus, maar kennelijk is
dat |
|
|
minder belangrijk als je eenmaal in die
heftige fase van de ziekte zit.” |
|
|
|
|
|
Vanwege deze werking is er volgens Bonten
met dit middel geen effect te verwachten van |
|
|
preventieve behandeling. Wat overigens nog
ontbreekt in de Britse informatie is of en
in welke |
|
|
mate de behandelde patiënten ook last hadden
van de bekende bijwerkingen van het
medicijn. |
|
|
|
|
|
De studie is onderdeel van de grote
Recovery-trial waarin gezocht wordt naar
effectieve |
|
|
medicijnen tegen Covid-19. Begin juni
staakte de Recovery-trial het onderzoek van
het |
|
|
antimalariamiddel
hydroxychloroquine
als medicijn tegen Covid-19 omdat een
tussentijdse |
|
|
analyse uitwees dat patiënten er geen baat
bij hebben. De studie met dexamethason werd
op 8 |
|
|
juni ook stilgelegd, omdat er voldoende
patiënten in zaten voor de analyse. Hier
bleek het |
|
|
effect dus wel positief. |
|
|
|
|
|
Bonten is onder de indruk van hoe efficiënt
en rigoureus de Britten de Recovery-studie |
|
|
uitvoeren. Er doen in totaal meer dan 11.000
patiënten aan mee, verdeeld over 175 |
|
|
ziekenhuizen. „In Engeland wordt
dat topdown geregeld”, zegt Bonten. „Daar
zouden we in |
|
|
Europa stinkend jaloers op moeten zijn. Hier
doet elk ziekenhuis voor zich onderzoek,
waardoor |
|
|
ze allemaal tien patiënten in hun studie
hebben.” |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
NRC Handelsblad - Sander Voormolen 16 juni
2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Brits onderzoek naar corona gaat 'viral',
maar roept ook vragen op |
|
|
NOS 16 juni 2020 |
|
|
|
|
|
Het is een aloud
medicijn, niet te duur en bovendien breed
inzetbaar: dexamethason,
een |
|
|
ontstekingsremmer die wordt gebruikt bij
patiënten met bijvoorbeeld ernstige astma of
kanker. |
|
|
Nu claimen onderzoekers
van de universiteit van Oxford
dat ook ernstig zieke coronapatiënten |
|
|
baat hebben bij het geneesmiddel. Het
medicijn zou hun overlijdenskans
terugdringen. |
|
|
|
|
|
Volgens de Britse wetenschappers is het
effect van
dexamethason
het grootst bij covid-19- |
|
|
patiënten die moeten worden beademd. De kans
dat zij overlijden zou door de |
|
|
ontstekingsremmer met een derde afnemen.
Voor patiënten die niet aan de beademing
liggen |
|
|
maar wel zuurstof toegediend krijgen, geldt
dat hun overlijdenskans met een vijfde wordt
|
|
|
verminderd, concluderen de Britten. Ze
spreken van een "baanbrekende ontwikkeling"
in de |
|
|
strijd tegen het coronavirus. |
|
|
|
|
|
Hoewel het volledige onderzoek nog niet is
gepubliceerd, is arts-microbioloog Marc
Bonten van |
|
|
het UMC Utrecht er enthousiast over. "Ik
durf nu al te zeggen dat dit de behandeling
van covid- |
|
|
19-patiënten op de IC verder gaat brengen." |
|
|
|
|
|
Bonten legt uit hoe het middel werkt en
waarom het bij mensen met een ernstige
corona- |
|
|
infectie effectiever lijkt dan bij patiënten
die geen beademing of extra zuurstof nodig
hebben: |
|
|
"Bij die allerziekste covid-19-patiënten
zien we dat hun afweer behoorlijk op hol is
geslagen. En |
|
|
dexamethason is een soort paardenmiddel om
de afweer weer tot rust te brengen. Het is
een |
|
|
krachtige onderdrukker van een
ontstekingsreactie." |
|
|
|
|
|
In Nederland wordt dexamethason overigens al
vaak gebruikt bij patiënten met ernstige (long-) |
|
|
ontstekingen, zegt Ernst Kuipers van het
Landelijk Netwerk Acute Zorg. |
|
|
|
|
|
Ook arts-microbioloog Bonten weet dat
dexamethason al wel wordt gebruikt in
Nederlandse |
|
|
ziekenhuizen, net als andere geneesmiddelen
uit de ontstekingsremmende familie van de
|
|
|
corticosteroïden, zoals prednison. "Maar nu
is voor het eerst overtuigend aangetoond dat
het |
|
|
medicijn de situatie van ernstig zieke
coronapatiënten echt verbetert." |
|
|
|
|
|
Bonten verwacht dat dexamethason daarom
onderdeel wordt van de standaardbehandeling
van |
|
|
deze covid-19-patiënten. "Ik denk dat dit
middel vanaf morgen wereldwijd ingezet gaat
worden." |
|
|
De
Britse
premier Johnson zei vandaag al dat het
Verenigd Koninkrijk genoeg dexamethason op
|
|
|
voorraad heeft om een tweede coronapiek het
hoofd te kunnen bieden. |
|
|
|
|
|
Zolang mensen het middel maar niet
preventief gaan gebruiken, voegt
arts-microbioloog |
|
|
Bonten nog toe. "Daarover zeg ik: niet doen.
Er zijn geen aanwijzingen dat dexamethason
een |
|
|
preventieve werking heeft of dat het werkt
bij een mild ziekteverloop." |
|
|
|
|
|
Er klinken ook kritischer geluiden. Mark de
Boer, internist-infectioloog bij het LUMC,
wil eerst de |
|
|
details van het Britse onderzoek zien. "Er
zijn nog heel veel vragen", zei hij
in Nieuws en Co op |
|
|
NPO Radio 1. "Je wilt bijvoorbeeld weten
wanneer de onderzoekers het geneesmiddel
precies |
|
|
hebben toegediend. Meteen toen de patiënten
het ziekenhuis binnenkwamen of pas later?
Hoe |
|
|
zijn de uitkomsten verzameld?" |
|
|
|
|
|
Het onderzoek draaide om coronapatiënten die
waren opgenomen in het ziekenhuis. Van hen |
|
|
ondergingen meer dan 4000 willekeurige
patiënten de 'standaard'
covid-19-behandeling. Ruim |
|
|
2000 anderen kregen daarbovenop gedurende
tien dagen dexamethason toegediend. |
|
|
|
|
|
De Boer hoopt dat de resultaten van het
onderzoek kloppen, zegt hij. "Het klinkt
hoopvol en |
|
|
gaat nu ook echt viral in de medische
gemeenschap. Maar we blijven oplettend, want
we hebben |
|
|
de afgelopen maanden ook veel onderzoeken
gezien waarvan de resultaten toch worden
|
|
|
teruggetrokken." |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
NOS 16 juni 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Goedkoop medicijn uit jaren vijftig helpt
bij corona-infectie |
|
|
FD 16 juni 2020 |
|
|
|
|
|
Een goedkoop medicijn dat ruim zestig jaar
geleden ontwikkeld werd tegen ontstekingen
blijkt |
|
|
ook werkzaam te zijn bij de behandeling van
personen die met het coronavirus zijn
besmet. Het |
|
|
medicijn,
dexamethasone,
verlaagt het aantal dodelijke slachtoffers
bij patiënten die werden |
|
|
beademd met een derde. |
|
|
|
|
|
Dat blijkt uit onderzoek
van de universiteit van Oxford.
Het onderzoek toonde verder aan dat bij |
|
|
coronapatiënten die alleen zuurstof kregen
toegediend, de sterfkans een vijfde lager
was. |
|
|
|
|
|
Dexamethasone werd in 1957 ontwikkeld, vier
jaar later werd het goedgekeurd voor medisch
|
|
|
gebruik. Het medicijn prijkt op de lijst van
'essentiële geneesmiddelen' van de |
|
|
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
Het middel is bijzonder goedkoop:
maandelijkse |
|
|
medicatie kost in de Verenigde Staten zo'n
$25. |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
FD 16 juni 2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Goedkoop medicijn helpt bij zware corona,
Oxford spreekt van
|
|
|
enorme doorbraak.
Adviseur premier Johnson: 'Baanbrekend!' |
|
|
De Telegraaf 16 juni 2020 |
|
|
|
|
|
LONDEN - Wetenschappers in het
Verenigd Koninkrijk
hebben een grote stap gezet in de |
|
|
zoektocht naar een geneesmiddel tegen
Covid-19. Zwaar zieke patiënten die
dexamethason
|
|
|
kregen toegediend, zagen de kans op sterfte
dalen met een derde. |
|
|
|
|
|
„Dit is een grote doorbraak”, zegt
hoofdonderzoeker dr. Peter Horby van Oxford
University |
|
|
bij de BBC. |
|
|
|
|
|
Dexamethason is een goedkoop en gemakkelijk
verkrijgbaar medicijn op basis van steroïden
|
|
|
dat volgens de wetenschappers het leven kan
redden van patiënten die zwaar getroffen
zijn |
|
|
door het coronavirus. |
|
|
|
|
|
„Dit is voorlopig het enige medicijn waarvan
bewezen is dat het de kans op overlijden
|
|
|
terugdringt”, vertelt hoofdonderzoeker Peter
Horby. „Het verkleint de sterfkans zelfs
|
|
|
aanzienlijk.” |
|
|
|
|
|
Dexamethason is een van de bestaande
medicijnen die wereldwijd worden getest, net
als het |
|
|
veelbesproken hydroxychloroquine. Grote
vraag is of de medicijnen ook werken tegen
het |
|
|
nieuwe coronavirus. Dat blijkt voor
dexamethason het geval: bij mensen die aan
de beademing |
|
|
liggen, slinkt de sterfkans met een derde;
voor mensen die enkel zuurstof krijgen
toegediend |
|
|
met een vijfde. |
|
|
|
|
|
„Het is duidelijk dat het helpt”, zegt
onderzoeker prof. Martin Landray. „De
behandeling houdt in |
|
|
dat de patiënt tien dagen lang dat middel
krijgt. Het kost 5 pond (5,6 euro) per
dosis, dus kost |
|
|
het eigenlijk 35 pond om een leven te
redden. Dit medicijn is wereldwijd
beschikbaar.” |
|
|
|
|
|
Op Twitter 16 juni 2020 |
|
|
Professor Karol Sikora: 'What is so
important is that dexamethasone is so cheap.
We've seen |
|
|
poorer countries struggle to deal with the
virus, but most can access this drug easily
so countless |
|
|
lives could be saved. It can help patients
on oxygen too. Some much-needed good news
for the |
|
|
whole world.' |
|
|
|
|
|
Ongeveer 19 op de 20 patiënten worden besmet
met het coronavirus zonder naar het |
|
|
ziekenhuis te moeten. Dexamethason zal
nuttig zijn voor de mensen die wél opgenomen
|
|
|
moeten worden en bijvoorbeeld beademd moeten
worden. Voor mensen met mildere klachten
|
|
|
lijkt het niet te helpen. Als het middel
vanaf het begin van de pandemie zou worden
toegediend |
|
|
bij doodzieke patiënten, zouden tot 5.000
levens kunnen worden gered in het VK alleen,
aldus |
|
|
de onderzoekers. |
|
|
|
|
|
De nieuwe onderzoeksresultaten zijn al naar
buiten gebracht door Oxford, maar nog niet |
|
|
gepubliceerd in een wetenschappelijk
vakblad. De wetenschappers ’werken er hard
aan’ dat zo |
|
|
snel mogelijk te doen, meldt Oxford, maar
het voortijdig naar buiten brengen van
resultaten |
|
|
wordt na de ’Lancet-gate’ rond
hydroxychloroquine niet overal met
blijdschap begroet. |
|
|
|
|
|
Op Twitter 16 juni 2020 |
|
|
Atul Gawande, surgeon, researcher: 'It will
be great news if dexamethasone, a cheap
steroid, |
|
|
really does cut deaths by 1/3 in ventilated
patients with COVID19, but after all the
retractions |
|
|
and walk backs, it is unacceptable to tout
study results by press release without
releasing the |
|
|
paper.' |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sir Patrick Vallance, de belangrijkste
wetenschappelijk adviseur van de regering
van het |
|
|
Verenigd Koninkrijk, is niettemin dolblij
met de bevindingen. „Het is geweldig nieuws
dat |
|
|
dexamethasone het eerste medicijn is dat
sterfte bewezen terugdringt. Het is vooral
|
|
|
bemoedigend omdat het medicijn goedkoop is
en ruim voorradig”, aldus Vallance, die
spreekt |
|
|
van een ’baanbrekende ontwikkeling in de
strijd tegen het virus’. |
|
|
|
|
|
Een andere topadviseur van de Britse
regering voor gezondheidszaken, Chris Whitty,
spreekt op |
|
|
Twitter over het belangrijkste
onderzoeksresultaat in de strijd tegen het
coronavirus tot nu toe. |
|
|
„Aanzienlijke vermindering van sterfte bij
mensen die zuurstof of beademing nodig
hebben |
|
|
door een algemeen verkrijgbaar, veilig en
bekend medicijn. Het zal over de hele wereld
levens |
|
|
redden.” |
|
|
|
|
|
Het volledige artikel:
De Telegraaf 16 juni 2020 |
|
|
|
|
|
|