|
 |
|
Medicamenteuze behandeling voor patiënten
met COVID-19 (infectie |
|
| |
|
met SARS-CoV-2) |
|
| |
|
SWAB Stichting Werkgroep Antibioticabeleid
versie 10 november 2020, laatste wijzigingen
18 december 2020 |
|
| |
|
|
|
| |
|
Vanaf Oktober
2020 is dit adviesdocument tevens een FMS
Leidraad. De inhoud (o.a. |
|
| |
|
referenties)
wordt per dat moment niet meer op een
continue basis bijgehouden, maar alleen
|
|
| |
|
als het
advies wijzigt. Een overzicht van de
gebruikte therapeutische onderzoeken is te
vinden |
|
| |
|
op de FMS-website.
Wel blijft het advies actueel en is het
advies afgestemd met de betrokken
|
|
| |
|
beroepsverenigingen. Indien nieuwe data
daartoe een aanleiding geven, wordt het
|
|
| |
|
behandeladvies aangepast. |
|
| |
|
|
|
| |
|
4.1.10 - Ivermectine (Addendum d.d.
18-12-2020) |
|
| |
|
|
|
| |
|
Ivermectine
is een semisynthetisch derivaat van
avermectine en wordt gebruikt bij de |
|
| |
|
behandeling van parasitaire infestaties/infecties
met mijten of nematoden. Over ivermectine |
|
| |
|
werd eerder in vitro activiteit tegen
SARS-CoV-2 gerapporteerd. Door de fabrikant
(MS) |
|
| |
|
wordt het middel als behandeling van
COVID-19 echter ontraden omdat dat alleen
met een |
|
| |
|
vele malen (10-100x) hogere dosis dan de
standaarddosis pas de benodigde
concentraties |
|
| |
|
ook in vivo bereikt zouden kunnen worden
(Schmidt et al. Clin Pharmacol Ther. 2020
Oct;108 |
|
| |
|
(4):762-765). |
|
| |
|
|
|
| |
|
Er zijn enkele observationele en
gerandomiseerde klinische studies
gepubliceerd (Padhy et al. J |
|
| |
|
Pharm Pharm Sci. 2020 & Ahmed S et al. Int
J Infect Dis. 2020), en ook nog studies die
niet |
|
| |
|
zijn gepeer-reviewed, met zeer beperkte
aantallen patiënten en aanzienlijke
methodologische |
|
| |
|
beperkingen. |
|
| |
|
|
|
| |
|
Er kan op basis van deze studies geen
uitspraak worden gedaan over de
(in)effectiviteit van |
|
| |
|
ivermectine op mortaliteit, voorkomen van
(ernstige) ziekte, voorkomen van opname op
de |
|
| |
|
intensive care, duur van ziekenhuisopname,
snelheid van klinische verbetering, behoefte
aan |
|
| |
|
respiratoire ondersteuning, en virale
klaring in patiënten met COVID-19. |
|
| |
|
|
|
| |
|
Om deze redenen is er op dit moment geen
plaats voor het (off-label) gebruik van
ivermectine |
|
| |
|
in de profylaxe en behandeling van COVID-19
buiten studieverband . Wanneer gegevens over
|
|
| |
|
effectiviteit en veiligheid uit grotere
gerandomiseerde studies van goede kwaliteit
beschikbaar |
|
| |
|
komen, kan de plaats van dit middel
preciezer worden vastgesteld. |
|
| |
|
|
|
| |
|
Het volledige artikel:
SWAB Stichting Werkgroep Antibioticabeleid
versie 10 november 2020, |
|
| |
|
laatste wijzigingen 18 december 2020 |
|
| |
|
|
|
