Entree

|

Overheid Organisaties

|

Bijwerkingen

|

Vaccins

|

Medicijnen

|

Landen

|

Immuniteit

|

Artikelen

|

Contact
 
 

     
     
 

 

'Ernstig zuurstofgebrek coronapatiŽnt lijkt behandelbaar'

    Innovation Origins 21 augustus 2020
     
    "Internationale uitrol van het onderzoek is belangrijk voor de patiŽnten met
    ernstig zuurstofgebrek en kan de druk op de IC-capaciteit verminderen."
     
    CoronapatiŽnten met ernstig zuurstofgebrek reageren positief op een behandeling
    met icatibant. Dat blijkt uit een onderzoek van Radboudumc. Deze resultaten hebben mede
    geleid tot een vervolgonderzoek in tien Nederlandse ziekenhuizen naar het effect van een
    medicijn dat mogelijk nog effectiever is.
     
    Het snel Ďvollopení van de longen (longoedeem) is een kenmerk van een ernstige infectie met
    SARS-CoV-2, ofwel Corona. Eerder al suggereerden de Nijmeegse onderzoekers dat dit te
    maken heeft met de ACE2 (angiotensine-coverterend enzym 2) receptor. Het coronavirus dringt
    de cellen binnen via deze receptor, waarna het virus zich kan vermenigvuldigen.
     
    De ACE2 receptor is echter niet alleen de toegangspoort voor het coronavirus, maar houdt ook
    vaatverwijdende kinines in bedwang. Door de infectie verdwijnen de ACE2 receptoren massaal
    van de longcellen. Zonder ACE2 hebben deze kinines vrij spel en kunnen deze Ė door te binden
    aan bradykininereceptoren Ė de bloedvaten lek maken. Internist Frank van de Veerdonk,
    ziekenhuisapotheker Roger BrŁggemann en collegaís hadden het idee dat dit proces een
    belangrijke rol speelt bij ernstige coronavirusinfectie.
     
    Om te bepalen of een hypothese klopt, moet je haar toetsen. Na overleg met de Commissie
    Mensgebonden Onderzoek (CMO) en de inspectie voor gezondheidszorg en jeugd (IGJ) en met
    toestemming van de deelnemende patiŽnten werd dat gedaan met het medicijn icatibant. Van
    de Veerdonk: ďDit middel wordt gebruikt bij patiŽnten met de zeldzame aandoening erfelijk
    angio-oedeem. Deze patiŽnten krijgen soms plotseling ernstige onderhuidse vochtophopingen
    doordat hun bloedvaten lokaal gaan lekken. Icatibant blokkeert de bradykininereceptor B2R
    waardoor de lekkage snel wordt opgeheven. Om te beoordelen of het medicijn ook geschikt is
    voor de specifieke groep coronapatiŽnten met vocht in de longen, hebben we het in de eerste
    helft van dit jaar toegediend bij negen patiŽnten op de afdeling Interne Geneeskunde en ťťn
    patiŽnt op de Intensive Care.Ē
     
    De resultaten zijn nu gepubliceerd in JAMA Network Open. Alle patiŽnten met ernstig
    zuurstofgebrek vanwege vocht in de longen, kregen driemaal om de zes uur onderhuidse
   

injecties icatibant toegediend. De patiŽnt op de IC kon 24 uur later naar de afdeling en werd na

    7 dagen ontslagen. Acht van de overige negen patiŽnten konden binnen vierentwintig uur toe
    met minder zuurstoftoediening en de negende na 38 uur. Bij achttien vergelijkbare patiŽnten
    die als controlegroep fungeerden, was de daling van de zuurstoftoediening duidelijk minder.
     
    BrŁggemann: ďIn een vroege fase van de infectie bij ernstig zuurstofgebrek zien we dat
    icatibant de situatie verbetert. Een nadeel is de korte werking van het middel. In twee uur is de
    helft van het medicijn afgebroken, waardoor het effect snel vermindert. Na de behandeling
    moest bij drie patiŽnten opnieuw zuurstof worden toegediend doordat het middel uitgewerkt
    was.Ē
     
    De onderzoekers verwachten nog betere effecten van een ander medicijn. BrŁggemann: ďHet
    medicijn lanadelumab blijft in vergelijking met icatibant veel langer actief, waardoor je het
    waarschijnlijk maar een of tweemaal hoeft toe te dienen.Ē Van de Van de Veerdonk:
    ďBovendien heeft het een veel breder effect. Het remt de activatie van het hele systeem dat
    de lekkage van de bloedvaten veroorzaak. Kortom: het werkt langer en omvattender.Ē
     
    Op basis van de eerste resultaten gepubliceerd in JAMA Network Open en deze nieuwe inzichten
    hebben Van de Veerdonk en BrŁggemann een subsidie van ZonMw ontvangen voor een fase-2
    klinisch onderzoek met lanadelumab voor deze specifieke groep COVID-19 patiŽnten. Tien
    ziekenhuizen doen aan het onderzoek mee. BrŁggemann en van de Veerdonk willen het
    onderzoek vervolgens internationaal grootschalig uitrollen. Dat is niet alleen belangrijk voor de
    patiŽnten met ernstig zuurstofgebrek, maar kan ook de druk op de IC-capaciteit verminderen.
     
    Het volledige artikel: Innovation Origins 21 augustus 2020
     
 
     
     
 

 

 
  Bij ernstig zieke Covid-19-patiŽnten raken bloedvaten in longen lek en stromen longen vol vocht.
  Als dat inzicht bevestigd wordt, biedt dat perspectief op behandeling.
   
  Onderzoekers in Nijmegen zijn mogelijk op het spoor van het ziekteproces dat Covid-19 in
  sommige gevallen zo ernstig maakt. Het coronavirus bindt diep in de longen massaal aan
  receptoren op de longcellen, waardoor de bloedvaten gaan lekken op de plaats van de infectie.
  Er komt vocht in de longen waardoor de patiŽnt kortademig wordt. Het is nog een hypothese
  die door verder onderzoek bevestigd moet worden.
   
  ĄDe eerste verschijnselen van patiŽnten die met Covid-19 in het ziekenhuis komen duiden op
  longoedeem, veroorzaakt door uittredend vocht in de longblaasjesĒ, vertelt internist-infectioloog
  Frank van de Veerdonk van het Radboudumc.  ĄHet ziektebeeld lijkt sterk op dat van een
  zeldzame erfelijke ziekte: hereditair angio-oedeem. Het geneesmiddel dat daartegen bestaat,
  Icatibant, hebben we ook al geprobeerd bij enkele Covid-19-patiŽnten, met voorzichtig positief
  resultaat.Ē
   
  Voorzichtig, benadrukt Van de Veerdonk, want er zijn nog maar vijf patiŽnten mee behandeld. 
  ĄBij drie van de vijf zagen we dat de zuurstofbehoefte binnen een dag tot anderhalve dag fors
  afnam. Bij de andere twee patiŽnten is het nog te vroeg om daar iets over te zeggen.Ē
   
  Volledig artikel: NRC - Sander Voormolen
   
 
 

 
 
Entree

|

Overheid Organisaties

|

Bijwerkingen

|

Vaccins

|

Medicijnen

|

Landen

|

Immuniteit

|

Artikelen

|

Contact
 
 

Vaccins en medicijnen tegen coronavirus SARS-CoV-2 | Liliane Limpens | Disclaimer | update 09 januari 2021