Entree

|

Overheid Organisaties

|

Bijwerkingen

|

Vaccins

|

Medicijnen

|

Landen

|

Immuniteit

|

Artikelen

|

Contact
 
 
     
     
 

  Artsen en burgers dringen aan op inzetten antischurftmiddel tegen  
    effecten corona  
   

De Volkskrant - Ellen de Visser 27 januari 2021

 
       
    Een belangenvereniging van artsen en verontruste burgers heeft een advocaat  
    ingeschakeld om het antischurftmiddel ivermectine in de medische  
    coronarichtlijnen te krijgen. In een brief aan de SWAB, de wetenschappelijke  
    werkgroep die landelijk adviseert over behandelingen tegen covid-19, vraagt de  
    vereniging om binnen tien dagen positief te adviseren over het middel. Gebeurt  
    dat niet, dan volgen juridische stappen.  
       
    ĎAlle aandacht gaat nu naar de vaccinsí, zegt de Eindhovense advocaat Niels Vanaken namens  
    de vereniging Zelfzorg covid-19. ĎDaar zijn wij niet tegen, maar er moet ook een alternatieve  
    route zijn om het virus aan te pakken.í Dat alternatief is een virusremmer, die kan voorkomen  
    dat mensen na een coronabesmetting ernstig ziek worden en die zo de zorg kan ontlasten.  
    Zoín antiviraal wondermiddel is nog niet gevonden maar internationale wetenschappers  
    betogen de laatste maanden dat ivermectine de belofte weleens kan waarmaken. Het middel is  
    goedkoop, al langer op de markt, en is door enthousiastelingen al omgedoopt tot Ďthe peopleís  
    medicineí, het medicijn voor de gewone man.  
       
    Remmers  
    Het afgelopen jaar bleken twee andere virusremmers, remdesivir (een afgekeurd  
    ebolamedicijn) en hydroxychloroquine (een antimalariamiddel) na langdurig onderzoek toch  
    niet effectief genoeg. Ivermectine, een middel tegen parasitaire infecties, wordt wereldwijd met  
    succes ingezet tegen onder meer rivierblindheid en schurft. Het bleek vorig jaar in  
    laboratoriumproeven ook effectief tegen het coronavirus. Sindsdien wordt wereldwijd onderzoek  
    gedaan bij patiŽnten. De resultaten worden niet op waarde geschat, zegt advocaat Vanaken in  
    een toelichting op zijn brief. Er is volgens hem meer dan voldoende bewijs dat het middel  
    werkt. Over de aard van de juridische stappen wil hij zich nog niet uitlaten. De SWAB laat bij  
    monde van een voorlichter weten dat niet op de brief kan worden ingegaan omdat het een  
    juridische kwestie betreft.  
       
    Hoogleraar Joost Wiersinga, in het Amsterdam UMC medeverantwoordelijk voor de  
    behandelrichtlijnen voor patiŽnten met covid-19, zegt dat ivermectine in onderzoek een stuk  
    beter lijkt te scoren dan het inmiddels beruchte, door [de US] oud-president [...] bewierookte  
    hydroxychloroquine. ĎWe hebben nu geen enkele virusremmer tegen corona die voorkomt dat  
    patiŽnten moeten worden opgenomen, terwijl we daar zo hard naar op zoek zijn.  
    Richtlijncommissies overal ter wereld hebben ivermectine in het vizier, het middel wordt heel  
    serieus genomen maar de onderzoeksgegevens lijken nog niet stevig genoeg om definitieve  
    uitspraken te doen over het effect.í  
       
    Kwaliteit van het onderzoek  
    De meeste ivermectineonderzoeken, concludeerde de Amerikaanse gezondheidsautoriteit  
    NIH begin dit jaar, zijn van matige kwaliteit: er is sprake van kleine aantallen patiŽnten,  
    verschillende doseringen, combinaties met andere medicijnen (waardoor onduidelijk is waar het  
    effect vandaan komt), verschillen in ernst van de ziekte en een gebrekkige onderzoeksopzet.  
    Het wachten is, schrijft ook de Nederlandse SWAB, op grote, goed uitgevoerde onderzoeken.  
       
    Die onderzoeken zijn onderweg. De universiteit van Oxford bestudeert al maanden onder een  
    grote groep ouderen welke bestaande middelen zij kunnen slikken tegen corona en voegt aan  
    het arsenaal nu ook ivermectine toe. Binnenkort worden ook de resultaten verwacht van een  
    grote Zuid-Amerikaanse studie.  
       
    Vorige week meldde vakblad The Lancet bescheiden onderzoeksresultaten van een klein  
    Spaans onderzoek onder 24 jongvolwassenen, van wie de helft ivermectine kreeg vlak na het  
    ontstaan van de (milde) ziekteverschijnselen. Die groep rapporteerde na een week minder  
    klachten en had iets minder virusdeeltjes en antistoffen in het bloed, wat duidt op een milder  
    ziekteverloop. Wiersinga: ĎWat we het liefst willen zien is dat minder vaak mensen na een  
    corona-infectie in het ziekenhuis belanden. De komende maanden krijgen we hopelijk meer  
    onderzoeksgegevens over dit middel onder ogen en kunnen we zien of dat lukt.í  
       
    Het volledige artikel: De Volkskrant - Ellen de Visser 27 januari 2021  
       
 
     
     
 

  ANBB stuurt mede namens zelfzorgcovid19 brief aan SWAB en vraagt  
    om positief advies Ivermectine  
    Het volledige artikel: ZelfzorgCovid19.nl 26 januari 2021. De volledige brief van ANBB aan SWAB 26 januari 2021.  
       
    Namens haar leden, die massaal voor vroegbehandeling stemden, de  
    petitieondertekenaars en de nieuwsbrieflezers heeft de Algemene Nederlandse  
    Burger Belangenvereniging (ANBB) via haar jurist gevraagd aan de SWAB om  
    herziening van het advies inzake het gebruik van Ivermectine als profylaxe en  
    behandeling van COVID-19.  
       
    De brief bevat drie elementen:  
       

1

  Ivermectine krijgt onderzoekstechnisch niet dezelfde behandeling als andere geneesmiddelen  
    een reden om de SWAB te vragen dit alsnog te doen.  
       

2

  Over de werking en veiligheid van Ivermectine bij COVID-19 is voldoende wetenschappelijk  
    bewijs voorhanden wat de SWAB middels deze brief wordt aangereikt.  
       

3

  Gezien de punten 1 en 2 en het belang voor mensen met een verhoogd risico en patiŽnten  
    met milde klachten en verder ter voorkoming van overbelasting van de ziekenhuizen wordt de  
    SWAB gevraagd om herziening van haar advies van niet-positief naar positief.  
       
   

 
       
    Het volledige artikel: ZelfzorgCovid19.nl 26 januari 2021. De volledige brief van ANBB aan SWAB 26 januari 2021.  
       
 
     
     
 

  Brief van ANBB / Open Legal advocaten aan SWAB, verzoek om  
    positief advies Ivermectine  
    De volledige brief van ANBB aan SWAB 26 januari 2021.  
       
    mr. N.J.P. [Niels] Vanaken, advocaat - Open Legal Advocaten [AKV Advocatuur B.V]  
    Beukenlaan 129 5616 VD Eindhoven  
    Per aangetekende brief Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid t.a.v. het Bestuur  
    Albinusdreef 2 2333 ZA Leiden  
    Datum: 26 januari 2021 Onze referentie: D100354 Inzake: ANBB / Ivermectine  
       
    Geachte leden van het Bestuur,  
       
    Tot mijn kantoor heeft zich gewend de Algemene Nederlandse Burger Belangenvereniging  
    (ANBB), met het verzoek haar belangen en de belangen van haar 7.400 leden, haar 13.386  
    nieuwsbrief lezers en haar 53.562 petitieondertekenaars (Zelfzorg COVID-19) te behartigen.  
    Naar aanleiding hiervan bericht ik u als volgt.  
       
    Protocollen NHG  
    De reden waarom ik mij namens cliŽnt tot u wend bestaat erin dat uw stichting (hierna: ĎSWABí)  
    behandeladviezen verstrekt aan het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG). Voornamelijk  
    op basis van dit advies formuleert het NHG op haar beurt standaard behandelprotocollen, welke  
    de basis vormen voor de behandelwijze van COVID-19 patiŽnten door de (huis)arts.  
       
    Ivermectine  
    Onder punt 4.1.10 van haar Leidraad document d.d. 21 januari jl. stelt de SWAB dat geen  
    wetenschappelijke onderbouwing voor het (off-label) gebruik van Ivermectine in de profylaxe  
    en behandeling van COVID-19 voorhanden zou zijn. CliŽnt acht het van groot belang dat de  
    SWAB in haar behandeladviezen aan het NHG positief adviseert over het gebruik van   
    Ivermectine bij COVID-19. Zij betwist hetgeen de SWAB ter onderbouwing van haar (niet  
    positief) behandeladvies in het Leidraad document aanvoert. Meer in het algemeen bestaat bij  
    cliŽnt de indruk dat, in tegenstelling tot middelen als Remdesivir en HCQ, Ivermectine  
    onderzoekstechnisch niet de aandacht krijgt die het verdient. Zo verwijst de SWAB in haar  
    document slechts naar 2 studies, terwijl inmiddels 8 gecontroleerde studies zijn gepubliceerd  
    die de profylaxe effectiviteit van Ivermectine aantonen. Hiernaast hebben inmiddels 19  
    gecontroleerde studies aangetoond dat het gebruik van Ivermectine het herstel versnelt en de  
    sterftekans verlaagt. Reeds 12 klinische studies zijn peer-reviewed. Uit andere publicaties volgt  
    dan weer dat in gebieden waar de behandeling met Ivermectine wordt toegepast minder  
    personen aan COVID-19 komen te overlijden. Om die reden wordt het gebruik van Ivermectine  
    voorgeschreven in een toenemend aantal landen, waaronder ArgentiniŽ, Peru, Mexico en India.  
       
    Uit een recent uitgevoerde meta-analyse binnen het WHO ACT-accelerator programma, waarbij  
    18 Randomized Controlled Trials (RCTīs) zijn beoordeeld, volgt als conclusie dat de  
    behandeling met Ivermectine bij COVID-19 het herstel van en de virale klaring bij de patiŽnt  
    versnelt. Bovendien neemt de sterftekans met maar liefst 75% af.  
       
    In het document ĎReview of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy of Ivermectin in  
    the Prophylaxis and Treatment of COVID-19í van de FLCCC Alliance verstrekt onder andere dr.  
    Pierre Kory een totaaloverzicht van vastgestelde resultaten uit studies en de praktijk. Hieruit  
    blijken de resultaten voor profylactisch en therapeutisch gebruik van Ivermectine in eerste of  
    tweede lijn consistent positief. Dit document is peer-reviewed en zal op korte termijn worden  
    gepubliceerd. De meta-analyse die Theresa Lawrie op de door dr. Kory e.a. verrichte  
    onderzoeken heeft toegepast, heeft de effectiviteit van Ivermectine op de reductie van de  
    sterftekans en het voorkomen van de ziekte bevestigd. Gelijkaardige positieve conclusies ten  
    aanzien van het gebruik van Ivermectine volgen uit de metaanalyse zoals uitgevoerd door  
    onder andere Andrew Hill.  
       
    Conclusie  
    Anders dan de SWAB stelt, is inmiddels voldoende betrouwbaar bewijs voorhanden waaruit de  
    positieve werking van Ivermectine bij COVID-19 blijkt. Op basis van dit gegeven in combinatie  
    met het veiligheidsprofiel, lijkt voor de SWAB niets eraan in de weg te staan om positief te  
    adviseren over het (off-label) gebruik van Ivermectine in de profylaxe en behandeling van  
    COVID-19. Naar stellige verwachting zal dit resulteren in het voorkomen van  
    ziekenhuisopnames en derhalve in de ontlasting van de zorgcapaciteit. Uiteraard kan parallel  
    hieraan grootschaliger onderzoek worden verricht om nog meer wetenschappelijk overtuigend  
    bewijs te bekomen.  
       
    Op basis van het bovenstaande, verzoek ik namens cliŽnt de SWAB om haar behandeladvies  
    over het gebruik van Ivermectine bij COVID-19 te heroverwegen en hierover positief aan het  
    NHG te adviseren. In dit kader verzoek ik de SWAB om mij binnen een termijn van 10 dagen  
    na heden haar voornemen daartoe te bevestigen. Bij gebreke hiervan heb ik opdracht van  
    cliŽnt om tot het nemen van gerechtelijke maatregelen over te gaan.  
       
    Uw reactie zie ik tegemoet, waarvoor dank. Voor de goede orde meld ik u dat deze brief en  
    onze vervolgcorrespondentie ongewijzigd ter kennis van de leden van cliŽnt, haar nieuwsbrief  
    lezers en haar petitieondertekenaars zal worden gebracht.  
       
    Namens cliŽnt behoud ik mij alle rechten en weren voor.  
       
    Met vriendelijke groet,  
    Open Legal Advocaten  
    Niels Vanaken  
    Advocaat  
       
   

 
       
    Het volledige artikel: Brief van ANBB aan SWAB 26 januari 2021.  
       
 
     
     
 

  Medicamenteuze behandeling voor patiŽnten met COVID-19 (infectie  
    met SARS-CoV-2)  
    SWAB Stichting Werkgroep Antibioticabeleid versie 10 november 2020, laatste wijzigingen 18 december 2020  
       
    Vanaf Oktober 2020 is dit adviesdocument tevens een FMS Leidraad. De inhoud (o.a.  
    referenties) wordt per dat moment niet meer op een continue basis bijgehouden, maar alleen  
    als het advies wijzigt. Een overzicht van de gebruikte therapeutische onderzoeken is te vinden  
    op de FMS-website. Wel blijft het advies actueel en is het advies afgestemd met de betrokken  
    beroepsverenigingen. Indien nieuwe data daartoe een aanleiding geven, wordt het  
    behandeladvies aangepast.  
       
    4.1.10 - Ivermectine (Addendum d.d. 18-12-2020)  
       
    Ivermectine is een semisynthetisch derivaat van avermectine en wordt gebruikt bij de  
    behandeling van parasitaire infestaties/infecties met mijten of nematoden. Over ivermectine  
    werd eerder in vitro activiteit tegen SARS-CoV-2 gerapporteerd. Door de fabrikant (MS)  
    wordt het middel als behandeling van COVID-19 echter ontraden omdat dat alleen met een  
    vele malen (10-100x) hogere dosis dan de standaarddosis pas de benodigde concentraties  
    ook in vivo bereikt zouden kunnen worden (Schmidt et al. Clin Pharmacol Ther. 2020 Oct;108  
    (4):762-765).  
       
    Er zijn enkele observationele en gerandomiseerde klinische studies gepubliceerd (Padhy et al. J  
    Pharm Pharm Sci. 2020  & Ahmed S et al. Int J Infect Dis. 2020), en ook nog studies die niet  
    zijn gepeer-reviewed, met zeer beperkte aantallen patiŽnten en aanzienlijke methodologische  
    beperkingen.  
       
    Er kan op basis van deze studies geen uitspraak worden gedaan over de (in)effectiviteit van  
    ivermectine op mortaliteit, voorkomen van (ernstige) ziekte, voorkomen van opname op de  
    intensive care, duur van ziekenhuisopname, snelheid van klinische verbetering, behoefte aan  
    respiratoire ondersteuning, en virale klaring in patiŽnten met COVID-19.  
       
    Om deze redenen is er op dit moment geen plaats voor het (off-label) gebruik van ivermectine  
    in de profylaxe en behandeling van COVID-19 buiten studieverband . Wanneer gegevens over  
    effectiviteit en veiligheid uit grotere gerandomiseerde studies van goede kwaliteit beschikbaar  
    komen, kan de plaats van dit middel preciezer worden vastgesteld.  
       
    Het volledige artikel: SWAB Stichting Werkgroep Antibioticabeleid versie 10 november 2020,  
    laatste wijzigingen 18 december 2020  
       
 
     
     
 

  Onderzoek naar gebruik Ivermectine bij COVID-19 kan levens redden
   

RaphaŽl Klijn 15 december 2020

     
    Er is veel aandacht voor de ontwikkeling van een effectief coronavaccin.
    Helaas is er relatief weinig aandacht voor behandeling van patiŽnten met
    COVID-19. Tekenend is het protocol Symptoombestrijding in de thuissituatie
    bij patiŽnten met een COVID-19 (Corona) in de laatste levensfaseĻ. De laatste
    versie is geŁpdatet op 2 april 2020. Het is bizar je voor te stellen dat er straks
    mensen eenzaam sterven met kerst.
     
    Toch zijn er continu nieuwe inzichten over effectieve behandelmethodes bij COVID-19. Vorige
    week heeft de organisatie Frontline COVID-19 Critical Care Aliance (FLCCC), bestaande uit
    gerenommeerde wetenschappers en artsen, een belangrijk rapport gepresenteerd≤. Daarin
    wordt een overzicht gegeven van wetenschappelijke studies naar de effectiviteit van
    Ivermectine≥. Ivermectine is een bekend anti-parasitair geneesmiddel, onder meer werkzaam
    tegen schurft. De laatste maanden groeit het aantal studies erover. Ivermectine lijkt extreem
    effectief zijn tegen COVID-19. Het versnelt het herstel aanzienlijk en vermindert de kans om
    aan COVID-19 te overlijden. Daarnaast is het veilig in gebruik ťn goedkoop. In Egypte is
    Ivermectine inmiddels onderdeel van de reguliere behandeling bij COVID-19.
     
    De opmerkelijkste onderzoeksresultaten naar de werking van Ivermectine (zie bijlage voor
    bronvermelding):
     
    1) In mei brak er in een verzorgingstehuis in Frankrijk schurft uit. Alle 69 bewoners (en
    personeel) kregen Ivermectine toegediend. Slechts 7 ouderen kregen COVID-19. Niemand stierf
    in dit verzorgingstehuis. De gemiddelde leeftijd van de bewoners was 90 jaar. Bij een
    controlegroep in een ander verzorgingstehuis kreeg 22,6% van de bewoners COVID-19. Daar
    overleed 9% van de patiŽnten.
     
    2) Op 19 november plaatste het Reformatorisch Dagblad een artikel over een wetenschappelijke
    studie in Egypte⁴. Een groep van 200 mensen, bestaande uit medisch personeel en verwanten
    van COVID-19 patiŽnten, werd gesplitst (100-100). In de groep waar preventief Ivermectine
    werd toegediend kreeg 2% COVID-19. In de controlegroep werd 10% ziek door COVID-19.
     
    3) Ook een ander onderzoek uit Egypte laat een positief resultaat zien. In een groep,
    bestaande uit 340 familieleden van COVID-19 patiŽnten, kreeg een deel Ivermectine
    toegediend. Hiervan werd 7,4% ziek. In de andere groep, die geen Ivermectine gebruikte, werd
    een ziektepercentage van 58,4 vastgesteld.
     
    4) In ArgentiniŽ is een onderzoek gehouden naar de preventieve (profylaxe) werking van
    Ivermectine onder 229 gezonde burgers. 131 personen kregen Ivermectine toegediend.
    Niemand (0%) werd ziek. In de controlegroep kreeg 11,2% van de deelnemers COVID-19.
     
    5) Door dezelfde onderzoekers is een grootschalig onderzoek onder medisch personeel
    uitgevoerd. Van de 1195 deelnemers kregen er 788 preventief Ivermectine. Weer werd in deze
    groep niemand ziek, terwijl in de controlegroep 58% ziek werd.
     
    6) In Egypte is in een ziekenhuis bij 400 COVID-19 patiŽnten onderzoek verricht. 200 hiervan
    werden behandeld met Ivermectine. Het ziektebeeld in deze groep werd bij 4 personen heviger
    en het sterftecijfer was 2%. In de controlegroep verergerde het ziektebeeld zich bij 30 personen
    en was het sterftecijfer 20%.
     
    7) Een onderzoek in een ziekenhuis van Bagdad, onder 140 COVID-19 patiŽnten, toont een
    snellere hersteltijd aan. Bij behandeling met Ivermectine duurde het herstel gemiddeld 6,3
    dagen. Bij een reguliere behandeling duurde het herstel van COVID-19 13,6 dagen.
     
    In Nederland worden COVID-19 patiŽnten steeds effectiever behandeld. Gebruik van
    cortecosteroÔden (Dexamethason) blijkt effectief te zijn. Daarnaast wordt het antivirale middel
    Remdesivir sinds kort voorgeschreven⁵. Echter, een recentelijk gepubliceerde īSolidarity Trialī
    van de WHO (d.d. 15 oktober) stelt dat Remdesivir, hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir en
    interferon weinig tot geen effect hebben op het sterftecijfer en de herstelduur van COVID-19
    patiŽnten⁶.
     
    Afgelopen Juni is er een wetenschappelijk onderzoek gepubliceerd waaruit blijkt dat Ivermectine
    extreem effectief werkt (in vitro) tegen SARS-CoV-2⁷. Het middel staat op de lijst van essentiŽle
    geneesmiddelen van de WHO en de ontdekking ervan heeft tot een Nobelprijs geleid. De
    laatste maanden verschijnen er veel onderzoeken (nog niet allemaal peer-reviewed) die de
    effectieve werkzaamheid van Ivermectine bij COVID-19 onderbouwen.
     
    Echter, Ivermectine komt niet voor in de Horizonscan COVID-19, die door Zorginstituut
    Nederland wordt opgesteld⁸. De scan die een overzicht geeft van effectieve geneesmiddelen bij
    de behandeling van COVID-19. Ook komt Ivermectine niet voor in het literatuuroverzicht van de
    Federatie Medisch Specialisten (FMS) over medicamenteuze behandeling van COVID-19⁹. Het
    overzicht van geneesmiddelen waarop behandelopties voor COVID-19 gebaseerd zijn. En dat is
    ernstig, omdat behandeling met Ivermectine zeer effectief lijkt en overlijden kan voorkomen.
     
    Daarom, in navolging van de Amerikaanse groep medisch specialisten van het
    FLCCC, een dringende oproep aan de FMS (Federatie Medisch Specialisten),
    SWAB (Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid die het COVID-19 behandeladvies
    opstelt), het RIVM en het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), om de
    effectiviteit van Ivermectine klinisch te onderzoeken en het beleid daar op aan
    te passen.
     
   

     
    Het volledige artikel: RaphaŽl Klijn 15 december 2020. .
    Website over ivermectine, met overzicht van publicaties
    Overzicht wetenschappelijk onderzoek ivermectine
     
 
     
     
 

 

De zoektocht van Nederland naar hťt middel tegen covid [deel 2]

    FD - Anna Dijkman, Thieu Vaessen 14 juli 2020
     
    In afwachting van een vaccin tegen corona zoekt de wereld ook koortsachtig naar medicijnen
    tegen covid-19. Met tientallen onderzoeken is Nederland 'best groot' op het gebied van corona. Ď
    Er zijn kostbare jaren verspild sinds de sars-uitbraak van 2003.í Deel twee van een tweeluik
    over coronavaccins en -medicijnen.
     
    In het kort
    In Nederland lopen tientallen onderzoeken naar een medicijn voor covid-19.
    Universiteiten en biotechbedrijven onderzoeken bestaande middelen en ontwikkelen nieuwe.
    Om nieuwe pandemieŽn te voorkomen is een medicijn nodig dat ook tegen andere
    coronavirussen werkt.
     
    Er ligt soms wat veel nadruk op het ontwikkelen van een vaccin, vindt hoogleraar moleculaire
    virologie Eric Snijder van het LUMC waar hij ook de onderzoeksafdeling medische microbiologie
    leidt. Geneesmiddelen zijn minstens zo belangrijk, al is het maar om de tijd te overbruggen tot
    er een vaccin is.
     
    'Eigenlijk moeten we nog een stap verder gaan en een aantal medicijnen vinden die werken
    tegen Šlle coronavirussen,' zegt Snijder. Als dat was gebeurd na de sars-uitbraak in 2003 ó
    veroorzaakt door een 'broertje' van het huidige coronavirus ó hadden we nu een middel gehad.
    'Er zijn al kostbare jaren verspild, dus hopelijk doen we dat nu beter en zijn we straks klaar voor
    sars-3 en sars-4.í
     
    In Nederland wordt veel aan onderzoek en ontwikkeling van medicijnen gedaan. 'Als klein
    landje zijn we best groot in het onderzoek naar coronavirussen', zegt hoogleraar Snijder. Drie
    Nederlandse universiteiten houden zich er al decennialang mee bezig; zij werken ook veel
    samen in Europees verband. Daarnaast zoeken verschillende Nederlandse biotechbedrijven naar
    medicijnen. Het gaat vaak om middelen voor andere ziektes die ook lijken te helpen tegen het
    coronavirus.
     
    Nieuwe middelen zijn nog allemaal in de (vroege) ontwikkelingsfase en worden nog niet op
    mensen getest. De meeste zullen de eindstreep nooit halen. Snijder: 'Het is een piramide: een
    brede onderkant met duizenden mogelijkheden en dan blijven aan de top hopelijk een paar
    bruikbare medicijnen over.'
     
    'Er zijn verschillende medicijnen mogelijk voor verschillende fasen van de ziekte', legt internist-
    infectioloog Mark de Boer van het LUMC uit. De Boer is ook voorzitter van de Stichting
    Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB) die een advies voor medicijngebruik bij covid-19 heeft
    opgesteld. 'Zowel vůůrdat het virus een cel binnendringt, als daarna.'
     
    Virussen hebben andere cellen nodig om zich te vermenigvuldigen. Ze nemen daarvoor als het
    ware de productiefaciliteit van lichaamscellen over en leggen zichzelf onder de kopieermachine.
    Deze nieuwe virusdeeltjes infecteren dan weer andere cellen (die deze vijandige overname
    meestal niet overleven).
     
    Medicijnen kunnen dat proces in verschillende stadia dwarsbomen, zegt De Boer. 'Daarnaast zijn
    er nog middelen die een overmatige ontstekingsreactie afremmen.'
     
    Er zijn zoveel Nederlandse initiatieven dat een overzicht geven onmogelijk is. Het FD selecteerde
    er een aantal.
     

1

  Pak het virus
    Stap 1 in de strijd tegen het virus: schakel het uit voordat het een cel binnendringt. Dat is de
    taak van antistoffen in het lichaam. Bij een onbekend virus duurt het alleen even voordat je
    lichaam die antistoffen aanmaakt. Daar zou een medicijn bij kunnen helpen.
     
    Een manier is om het lichaam antistoffen toe te dienen. Dit kan preventief werken of, als het in
    een vroeg stadium wordt gegeven, voorkomen dat iemand ernstig ziek wordt. Anders dan bij
    een vaccin is de immuniteit alleen niet blijvend. Bij de Universiteit Utrecht bleek zo'n antistof
    nog in de vriezer te liggen. Dat kwam voort uit onderzoek met het Erasmus MC naar het eerste
    sars-virus. Sinds juni is er een deal met Abbvie, een grote Amerikaanse farmaceut, voor de
    verdere ontwikkeling.
     
    Minder bekend is dat biotechbedrijf ISA Pharmaceuticals werkt aan een medicijn tegen covid-19.
    De onderneming uit Leiden zoekt bewust geen aandacht voor het initiatief, omdat het bedrijf
    zich niet te veel wil laten afleiden van zijn kerntaak: immuuntherapie tegen kanker.
    ISA werkt aan een covid-medicijn dat een immuunreactie oproept bij mensen die geÔnfecteerd
    zijn. Zieke cellen worden dan opgeruimd.
    'Onze technologie is heel geschikt om chronische virusinfecties te bestrijden', zegt ISA-ceo
    Gerben Moolhuizen. 'Tot nu toe gebruikten we die technologie tegen virussen die kanker
    kunnen veroorzaken, maar het principe kan ook werken bij het coronavirus.'
     
    Het Leidse bedrijf is het medicijn al aan het testen op dieren. Als dat positieve resultaten
    oplevert, gaat Moolhuizen op zoek naar een rijker farmabedrijf dat de verdere
    ontwikkelingskosten van het middel kan betalen. 'We zijn al in gesprek met enkele partijen.'
     

2

  Het virus remmen
    Een virusremmer kan op verschillende momenten een virus dwarsbomen, als dat eenmaal een
    cel is binnengedrongen. Zo steekt remdesivir, dat eind juni als eerste medicijn tegen covid-19
    is goedgekeurd door de Europese medicijnautoriteit, een stokje voor het kopiŽren van het
    genetische materiaal van het virus. Remdesivir is ooit ontwikkeld tegen hepatitis C en is een
    goed voorbeeld van een bestaand middel dat ook (enigszins) tegen sars-cov-2 blijkt te werken.
    PatiŽnten herstellen gemiddeld sneller dankzij dit middel.
     
    Verschillende onderzoeksgroepen richten zich op breedwerkende remmers tegen de hele
    coronavirusfamilie. Ook Snijder en zijn collega's werken hier samen met zeven Europese
    partners aan. Het kan alleen nog wel een aantal jaren duren voordat een dergelijk middel er is.
     
    Het Nijmeegse Protinhi Therapeutics is een jong en klein biotechbedrijf dat virusremmers
    ontwikkelt tegen infectieziektes als dengue, zika en het westnijlvirus. Toevallig zat er ook een
    virusremmer bij die niet goed werkt tegen dengue, maar die geschikt lijkt om een grotere groep
    coronavirussen aan te pakken. Niet alleen het huidige coronavirus, maar ook sars, mers en de
    coronavirussen die vermoedelijk nog komen.
    Het bedrijf werkt samen met drie universiteiten, waaronder het LUMC. 'De moleculen worden
    eerst in Nijmegen onderzocht en vervolgens in Leiden getest', legt moleculair viroloog Martijn
    van Hemert van het LUMC uit. 'Het middel van Protinhi werkt net als remdesivir door enzymen
    te blokkeren die essentieel zijn voor de reproductie van het virus.'
     

3

  Beperk de schade
    Bij ernstig zieke patiŽnten is het virus vaak niet meer het probleem, maar kampt het lichaam
    onder meer met de gevolgen van een sterke immuunreactie. Dat kan blijvende schade
    veroorzaken. Zo zijn er patiŽnten die ademhalingsklachten houden, doordat in de longen
    littekenweefsel is ontstaan na een ontsteking.
     
    Een bestaand middel als dexamethason bijvoorbeeld remt die ontstekingsreactie. Uit een
    onlangs gepubliceerde, groot opgezette studie van de universiteit van Oxford bleek dat de
    sterfte aanzienlijk lager was onder covid-19-patiŽnten die het middel kregen.
     
    Het Nederlandse Pharming heeft mogelijk zo'n middel tegen covid-19 in huis. Het
    beursgenoteerde biotechbedrijf verkoopt tot nu toe slechts ťťn medicijn: Ruconest tegen de
    zeldzame aandoening angio-oedeem. Het toeval wil dat juist deze ontstekingsremmer ook wel
    eens in staat zou kunnen zijn de overmatige immuunreactie waar veel covid-patiŽnten mee
    kampen, te beteugelen.
     
    Pharming maakte bijna drie maanden geleden bekend dat bij een kleinschalige test vier van de
    vijf patiŽnten herstelden, nadat ze Ruconest hadden gekregen. Beleggers reageerden euforisch.
    De beurswaarde van Pharming steeg op ťťn dag met ruim Ä180 mln. Het wachten is nu op de
    uitkomst van een groter onderzoek.
     
    Mocht het middel effectief blijken, dan kan het snel beschikbaar komen omdat toezichthouders
    het al eerder als veilig hebben beoordeeld. Een nadeel is wel dat het moeilijk in grote
    hoeveelheden is te produceren. De werkzame stof wordt gewonnen uit de melk van genetisch
    gemanipuleerde konijnen. Pharming wil in de nabije toekomst ook koeien inzetten, wat
    de productiecapaciteit aanzienlijk zou vergroten.
     
    Het volledige artikel: FD - Anna Dijkman, Thieu Vaessen 14 juli 2020
     
 
     
     
 

 

Medicamenteuze behandelopties bij patiŽnten met COVID-19

    (infecties met SARS-CoV-2)
    SWAB Stichting Werkgroep Antibioticabeleid 1 mei 2020 [laatste toevoeging 8 mei 2020]
     
    Redactiegroep: Centrum Infectieziektebestrijding (CIB), RIVM, Bilthoven | Klinische Farmacie,
    UMC Utrecht | Klinische Farmacie, Tergooi, Hilversum (Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid) |
    Medische Microbiologie & Infectiepreventie | UMCG, Groningen (Stichting Werkgroep Antibiotica
    Beleid) | Afdeling Infectieziekten, LUMC, Leiden (Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid).
     
     
    Er zijn voor verschillende middelen in vitro data bekend die antivirale activiteit tonen tegen
    SARS-CoV-2, de verwekker van COVID-19. Op basis van gegevens uit dier- of humane studies
    waren 3 middelen als medicamenteuze behandeloptie genoemd in de eerdere versies van dit
    document: chloroquine (CQ), hydroxychloroquine (HCQ) en remdesivir. Met het verschijnen van
    nieuwe onderzoeksbevindingen in de afgelopen weken blijkt nu dat toediening van CQ en HCQ
    geen- of potentieel weinig, klinisch effect heeft. Deze onderzoeken hebben methodologische
    beperkingen, maar wijzen consistent in de richting van een gebrek aan klinische effectiviteit.
    Ook wordt duidelijk dat er bij deze middelen klinisch relevante QT-verlenging optreedt bij
    minstens 10% van de patiŽnten. Gezien het risico op myocardschade en aritmie door COVID-19,
    is additioneel risico door CQ en HCQ niet wenselijk indien daar geen virusremmende en
    klinische werking tegenover wordt gesteld. Daarom wordt vanaf heden afgeraden deze middelen
    bij opgenomen COVID-19 patiŽnten off label voor te schrijven. Hooguit is toediening in
    onderzoeksverband een optie.
     
    Het volledige advies: SWAB Stichting Werkgroep Antibioticabeleid 1 mei 2020
     
 
     
     
 

 

Medicamenteuze behandelopties bij patiŽnten met COVID-19

    SWAB Stichting Werkgroep Antibioticabeleid 3 april 2020
     
    Voor coronavirusinfecties bestaan geen geregistreerde medicijnen en (op het moment van deze
    publicatie) geen grote gerandomiseerde studies die de klinische effectiviteit van een bepaald
    geneesmiddel duidelijk onderbouwen. Wel zijn er in vitro data en is er in kleine onderzoeken
    bij personen met een infectie met SARS-CoV (type 1), MERS-CoV en SARS-CoV-2 geprobeerd
    te behandelen met een aantal antivirale middelen op experimentele basis. De uitkomsten
    geven slechts een matige onderbouwing voor een therapeutisch advies bij deze
    coronavirusinfecties.
     
    Op basis van de gegevens die op dit moment beschikbaar zijn, worden in dit document off-label
    medicamenteuze behandelopties besproken voor patiŽnten met COVID-19 (infectie met SARSĖ
    CoV-2). Het betreft m.n. patiŽnten die opgenomen zijn vanwege (matig) ernstige symptomen
    van ziekte.
     
    Er bestaat een online interactie-checker, waarbij gekeken kan worden of medicatie die de
    patiŽnt gebruikt samen kan gaan met off label therapeutische medicijnen.
     
    SWAB Stichting Werkgroep Antibioticabeleid 3 april 2020
     
 
     
     
 

 

 
 

Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu van het Ministerie Volksgezondheid, Welzijn en

 

Sport heeft op 3 maart 2020 een voorlopig behandeladvies uitgebracht voor COVID-19.

  Dit advies betreft de volgende middelen:  Chloroquine | Remdesivir | Lopinavir/Ritonavir
   
  Uit de samenvatting van het voorlopig advies d.d. 3 maart 2020:
  Er bestaan nog geen geregistreerde medicijnen voor de behandeling van COVID-19, omdat er
  nog geen behandelresultaten van therapeutisch onderzoek zijn gepubliceerd. Hoewel er veel
  onzekerheden zijn en een therapieadvies voor COVID-19 (nog) niet goed wetenschappelijk
  onderbouwd kan worden wordt op basis van de gegevens die er op dit moment wel zijn, hier een
  zo goed mogelijk medicamenteus behandeladvies gegeven. Er is in vitro data bekend dat
  Chloroquine en Remdesivir bij SARS-CoV-2, de verwekker van COVID-19, antivirale activiteit
  tonen.
   
 
   
  Volledige informatie: RIVM MInisterie VWS
   
 
 

  Back to Top

 
 
 
 
Entree

|

Overheid Organisaties

|

Bijwerkingen

|

Vaccins

|

Medicijnen

|

Landen

|

Immuniteit

|

Artikelen

|

Contact
 
 

Vaccins en medicijnen tegen coronavirus SARS-CoV-2 | Liliane Limpens | Disclaimer | update 28 januari 2021